Жизнеугрожающий эмфизематозный абсцесс печени на фоне плохо контролируемого сахарного диабета: клинический случай

as reported in: Takano Y, Hayashi M, Niiya F, Nakanishi T, Hanamura S, Asonuma K, Yamamura E, Gomi K, Kuroki Y, Maruoka N, Inoue K, Nagahama M. BMC Res Notes. 2017 Mar:10(1):117. doi:

10.1186/s13104-017-2445-8. http://dgcases.docguide.com/life-threatening-emphysematous-liver-abscess-associated-poorly-controlled-diabetes-mellitus-case?nl_ref=newsletter&pk_campaign=newsletter

Эмфизематозные абсцессы печени - это абсцессы печени, содержащие газы. Процент смертности от данной патологии чрезвычайно высок, и в 27% случаев требует интенсивной терапии. Пациент - мужчина, японец, 69 лет, с сахарным диабетом 2 типа. Обратился в поликлинику в отделение неотложной помощи, с жалобами на лихорадку и общее недомогание, которые продолжались в течение 2 недель. Компьютерная томография брюшной полости выявила абсцесс диаметром 5 см в правом сегменте печени с наличием газа. Обнаружено нарушение толерантности к глюкозе, с уровнем сахара в крови 571 мг/дл и гликированного гемоглобина 14.6%. Пациенту экстренно установлен чрезкожный дренаж абсцесса, и начата интенсивная терапия. При исследовании бакпосева абсцесса и крови была выявлена Klebsiella pneumoniae. Через 3 недель дренаж был удален, пациент был благополучно выписан. Эмзиметаозные абсцессы печени часто наблюдаются у больных с плохо контролируемым диабетом, и смертность от них чрезвычайно высока. Лихорадка и недомогание иногда маскируют жизнеугрожающую инфекцию у пациентов, страдающих диабетом, и поэтому требуют их тщательного обследования.

 Ключевые слова: печень, абсцесс, эмфизематозный, дренаж

Life-threatening emphysematous liver abscess associated with poorly controlled diabetes mellitus: a case report

Emphysematous liver abscesses are defined as liver abscesses accompanied by gas formation. The fatality rate is extremely high at 27%, necessitating prompt intensive care. The patient was a 69-year-old Japanese man with type 2 diabetes. He visited the emergency outpatient depart- ment for fever and general malaise that had been ongoing for 2 weeks. Abdominal computed tomography revealed an abscess 5 cm in diameter accompanied by gas formation in the right hepatic lobe. Markedly impaired glucose tolerance was observed with a blood sugar level of 571 mg/dL and a glycated hemoglobin level of 14.6%. The patient underwent emergency percutaneous abscess drainage, and intensive care was subsequently initiated. Klebsiella pneumoniae was detected in both the abscess cavity and blood cultures. The drain was removed 3 weeks later, and the patient was discharged. Emphysematous liver abscesses are often ob- served in patients with poorly controlled diabetes, and the fatality rate is extremely high. Fever and malaise occasion- ally mask life-threatening infections in diabetic patients, ne- cessitating careful examination.

Key words: liver, abscesses, еmphysematous, drainage