ElizabethR.Moore,NilsBergman,GeneC. Anderson, NancyMedley
Университет Вандербильта, Школа медсестер, Нэшвилл, Теннесси, США
Университет Кейптауна, Школа здоровья детей и подростков, кафедра биологии человека, Кейптаун, Южная Африка
Университет Флориды, Университет Кейс Вестерн Резерв, Гейнсвилл, Флорида, США
Ливерпульский университет, Группа Кокрейн по беременности и родам, кафедра здоровья женщин и детей, Ливерпуль, Великобритания
Ранний контакт кожа- к-коже для матерей и их здоровых новорожденных
Резюме. Представлено резюме на простом языке Кокрейновского систематического обзора «Ранний контакт кожа-к-коже для матерей и их здоровых новорожденных», включившего тридцать восемь исследований с участием 3472 женщин. В большинстве исследований сравнили ран- ний контакт кожа-к-коже (ККК, новорожденного младенца помещают голым на голую грудь матери при рождении или вскоре после рождения) со стандартной больничной помощьюуженщинсоздоровымидоношеннымидетьми.Авторы обзора сделали выводы, что вмешательство оказывает благоприятное влияние на исходы грудного вскармливания, кардиореспираторную стабильность, уменьшает плач младенцев и не имеет каких-либо очевидных краткосрочных или долгосрочных негативных последствий. Рекомендовано проведение дальнейшихисследований.
Ключевые слова: рандомизированные контролируемые испытания, контакт кожа-к-коже, стандартная больничная помощь, здоровые доношенные дети, грудное вскармливание, исходы, доказательства, Кокрейн
Контактное лицо:
Юдина Екатерина Викторовна
кандидат медицинских наук, доцент кафедры фундаментальной и клинической фармакологии Казанского (Приволжского) федерального университета; 420021 г. Казань, ул. Парижской Коммуны, 9; тел.: 8 (843) 2931758, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Elizabeth R. Moore, Nils Bergman, Gene C. Anderson,
Nancy Medley
Vanderbilt University, School of Nursing, Nashville, Tennessee, USA
UniversityofCapeTown,SchoolofChildandAdolescent Health,andDepartmentofHumanBiology,CapeTown, SouthAfrica
University of Florida, Case Western Reserve University, Gainesville, FL, USA
The University of Liverpool, Cochrane Pregnancy and Childbirth Group, Department of Women’s and Children’s Health, Liverpool, UK
Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborninfants
Abstract. We presented the Plain language summary of the Cochrane systematic review «Early skin-to-skin contact for moth- ers and their healthy newborn infants» including thirty-eight stud- ies with 3472 women. Most studies compared early SSC (skin-to- skin contact, the newborn infant is placed naked on the mother’s bare chest at birth or soon afterwards) with standard hospital care for women with healthy full-term babies. The review authors concluded that the intervention appears to benefit breastfeeding outcomes, and cardio-respiratory stability and decreases infant crying, and has no apparent short- or long-term negative effects. Further investigation is recommended.
Key words: randomized controlled trials, skin-to-skin con- tact, usual hospital care, healthy full-term infants, breastfeeding, outcomes, evidence, Cochrane.
Contact person:
Ekaterina Yudina
MD, PhD, Associate Professor of the Department of Basic and Clinical Pharmacology of Kazan (Volga-region) Federal University; 9 Parizhskoy Kommuny Str, Kazan, Russian Federation, 420021; tel. (843) 2931758, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
В чем суть проблемы?
Младенцевчастоотделяютотсвоих матерей при рождении. В условиях обычной стационарной(госпитальной) помощи, новорожденных могут приносить в пеленках или одетых в руки матери, помещают в открытые кроватки или под нагреватели. При контакте кожа-к-коже (ККК) новорожденного младенца помещают голым на голую грудь матери при рождении или вскоре после. Немедленный ККК означает контакт в течение 10 минут после рождения, в то время как ранний ККК означает контакт от 10 минут до 24 часов после рождения. Мы хотели бы узнать, приводит немедленный или ранний ККК к улучшению грудного вскармливания для матери и младенца, а также к улучшению перехода к внешнему миру длямладенцев.
Почему это важно?
Хорошо известны преимущества грудного вскармливания для женщин и их детей. Мы хотели выяснить, может ли немедленный или ранний ККК увеличить шансы женщин успешно кормить грудью. Ранний контакт может также помочь держать младенцев в тепле ипокое и улучшить другие аспекты перехода младенца к жизни внематки.
Какие доказательства мы обнаружили?
Мы провели поиск рандомизированных контролируемых исследований о немедленном и раннем ККК 17 декабря 2015 года. Мы нашли тридцать восемьисследований с участием 3472 женщин, которые предоставили данные для анализа. В большинстве исследований сравнили ранний ККК и стандартную больничную помощь у женщин со здоровыми доношенными детьми. В восьми исследованиях женщины рожали путем кесарева сечения, а в шести исследованиях дети были здоровы, но родились недоношенными на 35-й или последующих неделях. Большинство женщин, которые имели ККК со своими младенцами, продолжали грудное вскармливание от одного до четырех месяцев после родов (14 исследований, 887 женщин,доказательства умеренного качества). Матери, которые имели ККК, кормили грудью своих младенцев дольше, также, в среднем на 60 дней (шесть исследований, 264 женщин,доказательства низкого качества). Младенцы, которых держали вконтакте кожа-к-коже (ККК), имели большую вероятность, успешного кормления вовремяихпервогокормлениягрудью (пять исследований, 575 женщин). Младенцы, которых держали в контакте кожа-к-коже (ККК), имели более высокий уровень глюкозы крови (три исследования, 144 женщины, доказательства низкого качества), но одинаковую температурутелапосравнениюсмладенцами, которым оказывали стандартную медицинскую помощь (шесть исследований, 558 женщин, доказательства низкого качества). У нас было слишком мало детей во включенных нами исследованиях,и качество доказательств было слишком низким, чтобы бытьдостаточно уверенными в результатах для младенцев.
Роженицы после кесарева сечениямогутизвлечьпользуотраннего ККК: большее число женщин имели успешное грудное вскармливание и сохраняли грудное вскармливание от одного до четырех месяцев (четырнадцать исследований, 887 женщин, доказательства умеренного качества), но было недостаточно женщин в наших исследованиях, чтобы быть уверенными в этом результате.
Мы не нашли четкой пользы от немедленного ККК, по сравнению с ККК после того, как ребенок был вымыт и обследован. Ни в одном исследовании мы не нашли доказательств преимущества болеепродолжительного ККК (более одного часа), по сравнению с меньшим, менее одного часа. Дальнейшиеисследования с большим числомженщин и детей раннего возрастамогут помочь нам ответить на эти вопросы с уверенностью.
ККК был определен различными способами, и были использованы различные шкалы и различныепромежутки времени для измерения различных исходов (результатов).
Женщины и исследователи знали, что они участвуют в исследовании, а женщины из группы стандартного уходаимелиразличныеуровниподдержки грудного вскармливания. Эти различия приводят к большому разбросу результатов и снижают качество доказательств. Многие исследования были небольшими с менее чем 100 женщинами-участницами.
Что это значит?
Доказательства этого обновленного обзора поддерживают использование немедленного илираннего ККК для стимулирования грудного вскармливания. Это важно, потому что мы знаем, что грудное вскармливание помогает младенцам избежать болезни и оставаться здоровым. Роженицы после кесарева сечения могут получить пользу от раннего ККК, но нам нужно больше исследований, чтобы подтвердить это. Мы до сих пор не знаем, помогает ли ранний ККК здоровым младенцам перейти к внешнему миру после рождения более гладко, но будущие исследования хорошего качествамогутулучшитьнашепонимание. Несмотря на наши опасения по поводу качества исследований,и так как мы не обнаружили никаких доказательств вреда во всех включенных исследованиях, мы делаем вывод, о том, что доказательства подтверждают, что ранний ККК должен быть нормальной практикой для здоровых новорожденных, включая тех, кто родился путем кесарева сечения и младенцев, которые родились рано - на 35-й или последующихнеделях.
Опубликованоон-лайн(Библиотека Кокрейн): 25 ноября2016годаПеревод резюме напростомязы-ке: ХазиахметоваВероникаНиколаевна.Редактирование:ЗиганшинаЛилия Евгеньевна. Координация проекта по переводунарусский язык: Cochrane Russia-КокрейнРоссия (филиалСеверногоКокрей-новского Центра набазеКазанскогофедерального университета).Пово-просам, связанным сэтимпереводом, пожалуйста, обращайтеськнам поадресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Литература:
1. Раннийконтакткожа-к-кожедляматерейиихздоровыхноворожденных [Internet]. 2015 [cited 2016 December 21]. Available from:http://www.cochrane. org/ru/CD003519/ranniy-kontakt-kozha-k-kozhe-dlya-materey-i-ih-zdorovyh- novorozhdennyh
2. Moore E.R., Bergman N., Anderson G.C., Medley N. Early skin-to-skin contact for mothersandtheirhealthynewborninfants.CochraneDatabaseofSystematicReviews 2016, Issue 11. Art. No.: CD003519. DOI: 10.1002/14651858.CD003519.pub4.
What is the issue?
Babies are often separated from their mothers at birth. In standard hospital care, newborn infants can be held wrapped or dressed in their mother’s arms, placed in open cribs or under warmers. In skin-to-skin contact (SSC), the newborn infant is placed naked on the mother’s bare chest at birth or soon afterwards. Immediate SSC means within 10 minutes of birth while early SSC means between 10 minutes and 24 hours after birth. We wanted to know if immediate or early SSC improved breastfeeding for mothers and babies, and improved the transition to the outside world for babies.
Why is this important?
There are well-known benefits to breastfeeding for women and their babies.Wewantedtoknowif immediate or early SSC could improve women’s chances of successfully breastfeeding. Having early contact may also help keep babies warm and calm and improve other aspects of a baby’s transition to life outside the womb.
What evidence did we find?
We searched for randomized controlled studies of immediate and early SSC on 17 December 2015. We found thirty-eight studies with 3472 women that provided datafor analysis. Most studies compared early SSC with standard hospital care for women with healthy full-term babies. In eight studies women gave birth by cesarean, and in six studies the babies were healthy but born preterm at 35 weeks or more. More women who had SSC with their babies were still breastfeeding at one to four months after giving birth (14 studies, 887 women, moderate-quality evidence). Mothers who had SSC breast fed their infants longer, too, on average over 60 days longer (six studies, 264 women, low-quality evidence). Babies held in SSC were more likely to have breast fed successfully during their first breast feed (five studies, 575 women). Babies held in SSC had higher blood glucose levels (three studies, 144 women, low-quality evidence), but similar temperature to babies with standard care (six studies, 558 women, low-quality evidence). We had too few babies in our included studies and the quality of the evidence was too low for us to be very confident in the results for infants.
Women giving birth by cesarean may benefit from early SSC, with more women breastfeeding successfully and still breastfeeding at one to four months (fourteen studies, 887 women, moderate-quality evidence), but there were not enough women studied for us to be confident in this result.
We found no clear benefit to immediate SSC rather than SSC after the baby had been washed and examined. Neither did we find any clear advantage of a longer duration of SSC (more than one hour) compared with less than one hour. Future trials with more women and infants may help us answer these questions with confidence.
SSC was defined in various ways and different scales and times were used to measure different outcomes. Women and staff knew they were being studied, and women in the standard care groups had varying levels of breastfeeding support. These differences lead to wide variation in the findings and a lower quality evidence. Many studies were small with less than 100 women participating.
What does this mean?
The evidence from this updated review supports using immediate or early SSC to promote breastfeeding. This is important because we know breastfeeding helps babies avoid illness and stay healthy. Women giving birth by cesarean may benefit from early SSC but we need more studies to confirm this. We still do not know whether early SSC for healthy infants helps them make the transition to the outside world more smoothly after birth, but future good quality studies may improve our understanding. Despite our concerns about the quality of the studies, and since we found no evidence of harm in any included studies, we conclude the evidence supports that early SSC should be normal practice for healthy newborns including those born by cesarean and babies born early at 35 weeks or more.
References:
1. Ранний контакт кожа-к-коже для матерей и их здоровых новорожден- ных [Internet]. 2015 [cited 2016 December 21]. Available from:http://www. cochrane.org/ru/CD003519/ranniy-kontakt-kozha-k-kozhe-dlya-materey-i-ih- zdorovyh-novorozhdennyh
2. Moore E.R., Bergman N., Anderson G.C., Medley N. Early skin-to-skin contact for mothersandtheirhealthynewborninfants.CochraneDatabaseofSystematicReviews
2016, Issue 11. Art. No.: CD003519. DOI: 10.1002/14651858.CD003519.pub4.
