Развитие эндометриоидной аденокарциномы несмотря на levonorgestrel- освобождающейся внутриматочной системы: история болезни с обсуждением и обзор Рекомендаций rCoG/BsGe по лечению эндометриальной гиперплазии
Ожирение является существенным фактором риска для развития эндометриальной гиперплазии и рака. Более привлекательны стратегия профилактики и консервативного лечения из-за высокого риска и осложнений хирургического лечения при ожирении. Levonorgestrel- освобождающаяся внутриматочная система (LNG-IUS, Mirena) продемонстрировала снижение риска развития эндометриального рака. Недавно, объединенные сообщества Green Top Guideline on the Management of Endometrial Hyperplasia опубликованные the Royal College of Obstetricians и Gynaecologists (RCOG) с the British Society for Gynaecological Endoscopy (BSGE), рекомендовали LNG-IUS для лечения эндометриальной гиперплазии без признаков атипии. Данный случай демонстрирует развитие, у 56-летней женщины с тяжелой формой ожирения, с предшествующей отрицательной гистероскопией, эндометриальной аденокарциномы, несмотря на наличие LNG-IUS. Это сообщение подчеркивает необходимость для пациентов и клиницистов, оставаться бдительными к обнаружению ранних признаков эндометриального рака, особенно при вторичном ожирении.
Ключевые слова: ожирение, эндометриальная гиперплазия, рак, Levonorgestrel
development of endometrioid adenocarcinoma despite levonorgestrel-releasing intrauterine system: a case report with discussion and review of the rCoG/BsGe Guideline on the management of endometrial hyperplasia
Obesity is a significant risk factor for the development of endometrial hyperplasia and cancer. More conservative pre- vention and management strategies are attractive due to the increased surgical risk and complication rates associated with obesity. The Levonorgestrel-releasing intrauterine sys- tem (LNG-IUS, Mirena) has been shown to reduce the risk of developing endometrial cancer. The recent joint Green Top Guideline on the Management of Endometrial Hyper- plasia published by the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) with the British Society for Gynae- cological Endoscopy (BSGE) recommends the LNG-IUS for the medical management of endometrial hyperplasia with- out atypia. This case study reports on the development of endometrioid adenocarcinoma despite the presence of an LNG-IUS following a negative hysteroscopy in a 56-year- old woman with morbid obesity. This report highlights the need for patients and clinicians to remain vigilant to the early warning signs of developing endometrial cancer, especially in those at an increased risk secondary to obesity.
Key words: obesity, endometrial, hyperplasia, cancer, Levonorgestrel
as reported in: van der Meer AC, Hanna LS. Clin Obes. 2016 Dec doi: 10.1111/cob.12168. http://dgcases.docguide.com/development-endometrioid-adenocarcinoma-despite-levonorg- estrel-releasing-intrauterine-system-case?nl_ref=newsletter&pk_campaign=newsletter
Перевод: зав. кафедрой госпитальной и поликлинической терапии КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, д.м.н., проф. сайфутдинова Р.Г.
