Актуальность проблемы. На протяжении многих веков вопросы профилактики заболеваний, охраны и укрепления здоровья населения остаются важнейшими направлениями развития медицины. Казань славится давними гигиеническими традициями. Развитие гигиены, важнейшего направления профилактической медицины, началось еще в начале 19 века, с момента открытия медицинского факультета при Императорском Казанском университете в 1814 г. Казанские ученые того времени уделяли много внимания вопросам гигиены.

Цель работы. Проанализировать вклад казанских ученых в формирование профилактического направления в медицине в XIX-XX столетиях.

Материал и методы исследования. Работа выполнена с применением исторического метода исследования. Использованы сведения, содержащиеся в архивных материалах, научных статьях, монографиях, посвященных истории становления профилактической медицины в Казани.

 Результаты и обсуждение. Основоположником профилактической медицины в Казани можно считать Карла Федоровича Фукса (1776-1846 гг.), который с самого своего приезда в Казань обращает внимание на ее санитарное положение и кладет начало изучению Поволжья в медико-топографическом отношении. Он изучал влияние природно-климатических условий на здоровье населения, быт горожан, условия труда на промышленных предприятиях, с поразительной точностью предсказывал возникновение эпидемий в отдельные сезоны года. С 1812 г. К.Ф. Фукс впервые начал печатать в Казанских известиях статистические данные о состоянии здоровья жителей города Казани [14].

Большой вклад в формирование профилактического   направления в медицине внес выдающийся ма- тематик, ректор Казанского импе- раторского университета Николай Иванович Лобачевский. Он все- мерно поддерживал исследования ученых, направленные на охрану здоровья граждан, оздоровление среды обитания. В 1828-1830 гг. во время вспышки холеры в Поволжье Н.И. Лобачевский возглавлял про- тивохолерный Комитет в Казани, под его руководством были впер- вые подготовлены и изданы настав- ления для предупреждения и лече- ния холеры, используемые врачами и горожанами. При поддержке Н.И. Лобачевского формировался про- фессор-химик А.М. Бутлеров, внес- ший огромный вклад в развитие санитарно-гигиенического дела. В 1843 г. он впервые предложил ме- тодику оценки качества воды, а в последствии им дана оценка каче- ства всех местных водоисточников города, воды озер Кабан, Черного и Поганых озер, а также целого каска- да озер в черте города, вода кото- рых использовалась для питьевых целей. Химическая лаборатория университета, возглавляемая А.М. Бутлеровым уже в первой половине 19 в. стала центром по изучению ка- чества воды не только в Казани, но и различных регионах России [3].

В Казани еще задолго до основания кафедры гигиена отражалась на кафедрах анатомии, терапии, судебной медицины и медицинской полиции. Гигиену преподавали адъюнкт Ф.Д. Калайдович (1812-1813 гг.), профессор И.К. Ерохов (1824- 1825 гг.), доктор В. Тиле (1836-1837 гг.), адъюнкт И.С. Дмитриевский (1837-1838 гг.), адъюнкт А.А. Соколовский (1851-1854 гг.) и др. [2]. Преподавание гигиены как самостоятельной науки и развитие ее как науки общественной начинается в Казанском университете с фев- раля 1865 года и связано с именем первого отечественного профессора гигиены Аркадия Ивановича Яко- бия, который основал две старейшие кафедры гигиены в Казанском (1869 г.) и Харьковском (1871 г.) университетах.

 А.И. Якобий, окончивший в 1847 г. физико-математический факультет Казанского университета, затем получивший медицинское образование в Петербургской медико- хирургической академии и Вюрцбургском университете, доктор медицины, 30 мая 1864 г. избирается доцентом Казанского универ- ситета.  Составленная  им первая «Программа лекций частной и общей гигиены и диэтетики» была утверждена 30 января 1865 г. на заседании медицинского факультета1. Данная программа охватывала все разделы гигиены с вопросами эпидемиологии и санитарного надзора. Это явилось совершенно но- вым во врачебном образовании. А.И Якобий заявил: «Гигиена и медицинская полиция связаны между собой как чистое знание и его применение: только вместе, проникая друг к другу, они представляют полное учение о народном здравии, … оне имеют непосредственной задачей изучение местных явлений и применение к данному народу».

«…вследствие земского устройства, появилась потребность во врачах для сельского населения, где систематическая врачебная помощь крайне затруднительна и где, следовательно, гигиеническим условиям жизни принадлежит далеко не последняя роль»2.

__________________________________________________________________________ 

1 Центральный государственный архив ТАССР, фонд 977, дело889,лист10.Дело950,лист 272. 

________________________________________________________________________________

ВпоследующиегодыА.И.Якобий настойчиво добивается отделения гигиены в самостоятельную кафедру в Казанском университете, оснащает гигиенический кабинет необходимым оборудованием, добиваясь увеличения денежных средств, и организует практические занятия студентов с санитарно-гигиеническими исследованиями. В мае 1868 г. по предложению А.И. Якобия, Совет университета вводит гигиену и медицинскую полицию в число обязательных теоретических экзаменов при выпускных экзаменах на степень лекаря. В конце 1869 г. Совет Казанского университета получает положительный ответ на свое ходатайство, отправленное в мае 1869 г., об учреждении отдельной кафедры гигиены, которое было поддержано другими университетами и медицинским Советом при Министерстве внутренних дел. Министр просвещения в официальном документе за №9645 от 25 октября 1869 г. сообщает всем университетам об этом решении. В котором сказано: «… что при том развитии и значении, которых гигиена достигла в настоящее время, было бы весьма полезно и целесообразно отделить преподавание ея от преподавания судебной медицины учреждением особой, самостоятельной, ординарной кафедры для гигиены с медицинской полицией». Этот документ послужил основанием для официального существования отдельной профессорской кафедры гигиены, и в январе 1870 г. состав Совета Казанского университета объявляется с «ординарным профессором гигиены А.И. Якобием» и с «экстраординарным профессором судебной медицины И.М. Гвоздевым». В 1870 г. Совет университета выделяет отдельное помещение для гигиенического кабинета, а министерство народного просвещения разрешает отпустить 2532 рубля на устройство гигиенического и гистологического кабинетов [12].

_____________________________

2 Центральный государственный архив ТАССР, фонд 977, дело 924, лист 26.

 Гигиена в Казани развивалась как наука комплексная, использующая достижения других естественных наук. В 1875 г. И.П. Скворцов на заседании медицинского факультета говорил: «… чтобы стоять на уроне современной гигиенической теории и практики…, приходится в самом широком виде пользоваться физическими, химическими, математическими и, конечно, анатомо- физиологическими исследования- ми…» [2].

 В конце XIX в. появился целый ряд научных работ, характеризующих основные факторы, влияющие на состояние здоровья населения. Так, в 1878 г. Иринарх Полихрониевич Скворцов (1841 – 1921) одним из первых представил свои научные исследования об аэроионном составе воздуха. В своей динамической теории он исходил из того положения, что электродинамические процессы лежат в основе всех явлений природы. Большое место в его трудах отведено электродинамическому состоянию воздуха, т.е. атмосферному электричеству. По мнению И.П. Скворцова, одной из причин отрицательного влияния на самочувствие и здоровье людей воздуха неблагоустроенных городов и закрытых помещений служат неблагоприятные изменения его электрических свойств. По этому поводу он писал: «Дурное влияние тесно застроенных, бедных растительностью городов и особенно воздуха замкнутых помещений – очень разнообразно, но в основе этого влияния лежит ослабление или вообще изменение электрического состояния и взаимодействия организма вследствие адиминозации воздуха среды». В другом месте он отмечал: «Постоянно наэлектризованный положительно или отрицательно свободный атмосферный воздух, входя в наши улицы, дворы, дома, быстро более или менее – или совсем – теряет свое электричество». В своих трудах И.П. Скворцов показал влияние растений на атмосферное электричество. Он считал, что растения в силу своей жизнедеятельности служат источником электричества и являются посредниками между земным и воздушным электричеством. Растения ученый уподоблял электрической щетке, с которой стекает электричество. Он писал: «Над лесом, как и вообще над живой растительностью, напряжение воздушного электричества больше, чем в других местах». Как гигиенист И.П. Скворцов обратил внимание на не- благоприятные изменения электрических свойств воздуха при искусственной вентиляции в результате соприкосновения с металлами и проводниками электричества, при соприкосновении с горячими металлическими поверхностями, радиаторами для отопления зданий и т.п. и вообще при перегреве воздуха [1,13].

Появляются бактериологические работы гигиенистов: «Исследование степени засорения деревянных ложек» (В.Д. Орлов, 1890 г.); «Один из простейших типов дезинфекционной камеры» (М.Я. Капустин, 1892 г.); «О необходимости строгого контроля казанского молочного рынка» (В.А. Арнольдов, 1893 г.); «Заметки о приготовлении ядовитых дифтерийных бульонов» (М.Я. Капустин, 1895 г.); «Некоторые данные о составе воды р. Волги и ее главнейших притоков» (В.А. Арнольдов. 1901 г.) и др. [2].

В 1889 г. Михаил Федорович Кандаратский опубликовал работу «Признаки вымирания луговых черемис в Казанской губернии», в которой было особое внимание уде- лено вопросам эндемического зоба и идиотизма на территории Казанской губернии [6]. Впоследствии эту проблему хорошо развил и изучил выдающийся ученый-гигиенист 20 в., ученик Хлопина Г.В., Валериан Владимирович Милославский, создавший свою гигиеническую школу. Почти весь послеоктябрьский период (1922-1961 гг.) научной работы кафедры гигиены связан с деятельностью В.В. Милославского, научные интересы которого были необычайно широкими и охватывали многие области гигиены. Больше всего работ В.В. Милославского связано с вопросами водоснабжения, научной организации труда и с проблемой эндемического зоба. В.В. Милославский и его ученик Л.И. Лось подтвердили роль йодной недостаточности, как главной причины возникновения эндемического зоба, отметили роль санитарно-гигиенических факторов, в частности, питания в этиологии данной патологии [5, 7-11].

В 1930 г. медицинский факультет Казанского университета был преобразован в самостоятельный медицинский институт, а вскоре организуется санитарно-гигиенический факультет с профильными кафедрами. Ученик В.В. Милославского С.С. Шулпинов, возглавивший в 1943 г. впервые созданную кафедру коммунальной гигиены, в 1948 г. в своей докторской диссертации «Содержание йода в почве и пищевых продуктах Марийской АССР в связи с проблемой этиологии эндемического зоба» одним из первых в СССР убедительно показал, что человек большую часть йода получает с пищевыми продуктами и, стало быть, питание населения имеет решающее значение в этиологии эндемического зоба [4, 15].

 Казанские гигиенисты под руководством В.В. Милославского первыми в СССР стали разрабатывать проблему участия микроэлементов в этиологии и патогенезе эндемического зоба. Изучалась роль меди (Е.М. Волкова, 1950 г.), мышьяка (Е.Т. Земляницкая, 1950 г.), цинка (А.С. Канунникова, 1951 г.), марганца (В.П. Камчатнов, 1953 г.), кобальта (А.М. Хакимова, 1955 г.), молибдена (Н.М. Уразаев, 1956 г.), хрома (А.Т. Гончаров, 1957 г., 1964 г.), брома (Р.Ш. Тагирова, 1968 г.). Под руководством В.В. Милославского выполнены работы о потерях ультрафиолетовой радиации солнца и небосвода в г. Казани (Т.Н. Москвина, 1952 г.), о подземных водах г. Зеленодольска (Н.И. Петухов, 1957 г.), о нормах микроклимата операционных блоков и о мерах обезвреживания воздуха в них (Т.А. Шакиров, 1957 г.) [2].

Кафедру гигиены Казанского уни- верситета и медицинского института, за более 100-летний период ее существования возглавляли круп- ные ученые и талантливые преподаватели: А.И. Якобий (1869-1871; 1885-1887 гг.), И.П. Скворцов (1875-

1882 гг.), М.Я. Капустин (1887-1907 гг.), К.Э. Добровольский (1909-1914 гг.), А.И. Раммуль(1914-1920 гг.), В.В. Милославский (1922-1961 гг.), Ш.Х. Жданов (1961-1967 гг.), А.Т. Гончаров (1967-1990 гг.), А.Б. Галлямов (1990-2016 гг.).

В настоящее время в Казанском государственном медицинском университете на медико-профилактическом факультете (декан проф. Ф.В. Хузиханов) осуществляется подготовка специалистов медико-профилактического дела. Основные черты современной Казанской гигиенической школы – это комплексный подход к изучению гигиенических проблем; клинико-гигиеническая направленность научных разработок; ориентированность на решение актуальных фундаментальных и прикладных гигиенических проблем. В настоящее время представители казанской профилактической медицины успешно работают на 5 кафедрах Казанского ГМУ: кафедре общей гигиены с курсом радиационной гигиены (зав. кафедрой проф. А.В. Шулаев); кафедре гигиены, медицины труда (зав. кафедрой проф. Л.М. Фатхутдинова); профилактической медицины ФПК и ППС (зав. кафедрой проф. А.А. Имамов); эпи- демиологии и доказательной медицины (зав. кафедрой доцент Г.Р. Ха- санова); общественного здоровья и организации здравоохранения (зав. кафедрой проф. А.А. Гильманов). Основными направлениями современных исследований являются: изучение современных форм умственного труда и рабочего стресса; влияние процессов информатизации на здоровье работающих; исследования в области нанотоксикологии, экологии человека и гигиены окружающей среды, радиационной безопасности, репродуктивного здоровья подрастающего поколения, нутрициологии и гигиены питания; изучение факторов риска здоровью различных групп населения; разработка профилактических программ, направленных на формирование здорового образа жизни, профилактику неинфекционных заболеваний, связанных с воздействием факторов среды обитания, донозологическую диагностику; обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия при проведении массовых мероприятий; обеспечение безопасной среды обитания при использовании пестицидов и агрохимикатов;изучение эпидемиологии и совершенствование методов и форм профилактики социально-значимых инфекционных заболеваний - ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов, а также проблем госпитальной эпидемиологии, включая вопросы защиты медицинского персонала и безопасности гемотрансфузий, вакцинации.

Выводы. Казанская гигиеническая школа внесла существенный вклад в развитие профилактического направления в медицине в XIX-XX столетиях и в современных условиях продолжает оставаться одной из ведущих научных школ России.

Литература

1.       Деларю Е.М. И.П. Скворцов как основоположник учения в гигиене о воздействии космических явлений на внешнюю среду земли и влиянии их на здоровье человека / Деларю Е.М. //Гигиена и санитария. – 1967. -

№10: С.78-79.

2.       Жучкова Н.И. К истории кафедры гигиены Казанского университета и медицинского института / Жучкова Н.И., Гончаров А.Т. // Труды Казанского государственного ордена Трудового Красного Знамени медицинского института им. С.В. Курашова. - Казань. – 1969. – Т.29. – С.13-22.

3.       Иванов А.В. Становление и формирование профилактической медицины в Казани / Иванов А.В., Гасилин В.В., Тафеева Е.А., Давлетова Н.Х. // Человек и окружающая среда. Информационный бюллетень к 85-летию Государственной санитарно-эпидемиологической службы в Российской Федерации. Казань. – 2007. – С.12-20.

4.       Казанский государственный медицинский университет (1804-2004 гг.): Заведующие кафедрами и профессора: Биографический словарь / Под ред. Альбицкого В.Ю., Амирова Н.Х..- Казань: Магариф, 2004. – 472 с.

5.       Камчатнов В.П. Профессор Валериан Владимирович Милославский / Камчатнов В.П. // Казань. - 1969. - 49 с.

6.       Кандаратский М.Ф. Признаки вымирания луговых черемис в Казанской губернии / Кандаратский М.Ф. // Казань. - 1889. - тип. Ун-та. - 68 с.

7.       Милославский В.В. Водоснабжение Марийской автономной области в связи с этиологией эндемического зоба / Милославский В.В. // Тру- ды Казанского гос. медицинского института. - Казань: Татполиграф. – 1936. – Т. 1(25). – С.75-87.

8.       Милославский В.В. Санитарное обследование некоторых населенных пунктов Горной Шории в связи с проблемой этиологии эндемического зоба / Милославский В.В. // Труды Казанского гос. медицинского инсти- тута. Казань: Татполиграф. - 1936. – Т.1(25). – С.102-110.

 9.       Милославский В.В. Эндемический зоб и социально-бытовые условия по материалам обследования некоторых селений Марийской автономной области в 1931 году / Милославский В.В. // Труды Казанского гос. меди- цинского института. - Казань: Татполиграф. – 1936. – Т.1(25). – С.34-66.

10.       Милославский В.В., Водоснабжение некоторых местностей Восточного Забайкалья в санитарном отношении в связи с этиологией эндемического зоба и уровской болезни / Милославский В.В., Лось Л.И. // Труды Казанского гос. медицинского института. - Казань: Татполиграф. – 1936. – Т.1(25). – С.88-101.

11.       Милославский В.В., Загрязнение территории г. Казани и его окрестностей некоторыми промышленными предприятиями по данным исследования снега. Сообщение 1. / Милославский В.В., Шулпинов С.С., Жданов Ш.Х. // Труды Казанского государственного медицинского института. - Казань: Татполиграф. – 1936. –Т.1(25). – С.111-132.

12.       Мустафин Э.А. К истории возникновения кафедры гигиены в Казани / Мустафин Э.А. // Труды Казанского государственного ордена Трудового Красного Знамени медицинского института им. С.В. Курашова. - Казань. – 1969. – Т.29. – С.7-12.

13.       Сверчков А.Н. Идеи И.П. Скворцова о биологическом и медицинском значении электричества / Сверчков А.Н. // Гигиена и санитария. – 1967. - №7. – С.81-83.

14.       Фукс К. О Казани, Казанском крае. Труды, документы, воспоминания, ис- следования / Фукс К.//Казань: Издательство «Жиен». - 2005. - 480 с.

 15.       Шулпинов С.С. Содержание йода в почве и пищевых продуктах МАССР в связи с проблемой этиологии эндемического зоба / Шулпинов С.С. // Казанский государственный медицинский институт. Сборник научных работ. Гигиена. – 1957. – С.5-7.