УДК 616-003.725:616.33/.34
О.П. АЛЕКСЕЕВА
Гастроэнтерологический центр Приволжского федерального округа РФ, г. Нижний Новгород
Применение натурального комплекса ферментированных пищевых волокон и метаболитов симбионтного пищеварения в гастроэнтерологической практике
Контактное лицо:
Алексеева Ольга Поликарповна
доктор медицинских наук, профессор, директор Гастроэнтерологического центра Приволжского федерального округа РФ
603126, г. Нижний Новгород, ул. Родионова, д. 190, тел. (831) 436-40-01
Contact:
Alekseeva O.P.
D. Med. Sc., Professor, Director of theVolga Federal District Gastroenterology Center of Russian Federation
190 Rodionov St.,Nizhny Novgorod, Russian Federation, 603126, tel. (831) 436-40-01
O.P. ALEKSEEVA
Volga Federal District Gastroenterology Center of Russian Federation, Nizhny Novgorod
The use of natural fiber complex fermented symbiotic digestion and metabolites in gastroenterological practice
Последние достижения науки подтверждают, что пища модулирует различные функции организма, способствует поддержанию здоровья и уменьшению риска некоторых заболеваний. Такое открытие привело к концепции «функционального питания» (ФП). Еще Гиппократ писал: «Хорошо, когда лекарство является пищей, а пища — лекарством».
Интерес к «функциональной» пище и ее активным компонентам все более возрастает. Важнейшими потенциальными «ингредиентами функциональной пищи» являются пищевые волокна (ПВ), поскольку общеизвестно, что в питании современного человека содержание ПВ менее 30% от нормы, которая составляет 25 и более граммов в сутки. Дефицит ПВ является фактором риска формирования интоксикации, дисбактериоза, дисфункций иммунной системы, воспалительной и онкологической патологии различных органов и систем, в том числе органов желудочно-кишечного тракта.
ПВ содержатся в растительных продуктах, являясь механической и цементирующей основой растительной клетки. Эти вещества содержатся в различных фруктах, ягодах, овощах, а также в оболочке злаковых. Сколько же нужно съедать фруктов и овощей, чтобы избежать дефицита ПВ? Оказывается, для получения дневной нормы их необходимо съедать 1-1,5 кг в день.
ПВ являются полисахаридами, которые не метаболизируются ферментами макроорганизма, поэтому они без изменений проходят по желудочно-кишечному тракту и только в толстом кишечнике в процессе симбионтного пищеварения ферментируются нормофлорой. При ферментации образуются метаболиты, важнейшими из которых являются короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК). Образующийся комплекс КЦЖК обладает широким спектром адаптивной и гомеостатической активности. Следовательно, для устранения дефицита ПВ наиболее оптимальным является использование комплексов натуральных ферментированных ПВ (ФПВ) и КЦЖК. Механизм их действия на первом этапе включает использование организмом КЦЖК, содержащихся в этом комплексе, а на втором этапе использование «новых» КЦЖК, образующихся при ферментации в толстом кишечнике ФПВ.
В связи с этими данными крайне актуальным является применение в качестве компонентов функционального питания продуктов, содержащих и ПВ, и КЦЖК в оптимальных дозировках. Именно таким продуктом является биологически активная добавка «Рекицен-РД®» (ЗАО «Ягодное», г. Киров). Данный продукт является натуральным комплексом, содержащим ФПВ пшеничных отрубей и продукты их ферментации — КЦЖК.
Наличие в БАД «Рекицен-РД» КЦЖК было установлено в лаборатории генетики вирулентности бактерий НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи РАМН под руководством профессора В.М. Бондаренко. В исследовании было установлено, что Рекицен-РД содержит в своем составе полный спектр КЦЖК в физиологической концентрации.
Исследование эффективности применения натурального комплекса ФПВ и КЦЖК подтверждено рядом экспериментальных и клинических исследований.
Рекицен-РД высоко эффективен, поскольку в нем содержится необходимое количество ФПВ, которые обладают существенно большим терапевтическим действием по сравнению с интактными ПВ, и являются субстратом для ферментации в толстом кишечнике (Кулемин Л.М., Кузнецов В.Ф., Уланова Т.С. и др., 2004; Кузнецов В.Ф., Кулемин Л.М., Бондаренко В.М., 2007). Наличие в продукте КЦЖК предполагает типичную заместительную терапию, являющуюся вполне физиологичной.
В исследовании, проведенном Погорельским И.П. на базе кафедры микробиологии ФГБОУ ВПО «ВятГУ» (2012), была изучена колонизирующая способность, выживаемость и размножение лактобактерий и бифидобактерий из коммерческих препаратов лактобактерин и бифидумбактерин на ПВ пшеничных отрубей и на ФПВ из Рекицен-РД. В модели in vitro было показано, что натуральный комплекс ФПВ и КЦЖК, в сравнении с интактными ПВ, в 4 раза эффективнее стимулирует рост бифидо- и лактобактерий. Жизнеспособность бактерий, выросших на ФПВ, была выше, чем у бактерий, выросших на интактных ПВ. На модели in vivo, с использованием лабораторных животных с антибиотико-индуцированном дисбиозом толстого кишечника, вызванным введением гентамицина, было установлено, что натуральный комплекс ФПВ и КЦЖК более чем в 1,5 раза эффективнее стимулирует восстановление общего количества микроорганизмов толстого кишечника у мышей и почти в 30 раз эффективнее у морских свинок, чем обычные ПВ.
ПВ волокна являются питательным субстратом для нормофлоры толстого кишечника, однако применение ФПВ, содержащихся в Рекицен-РД, более эффективно, в отличие от нативных, поскольку данные ПВ уже подверглись процессу ферментации и поэтому биологически более доступна для бифидо- и лактобактерий. Соответственно, данный продукт возможно применять как для устранения дисбактериоза, так и с профилактической целью.
Также в различных моделях in vitro и in vivo было изучено модулирующее влияние натурального комплекса ФПВ и КЦЖК на состояние и функцию печеночной ткани.
В исследовании, проведенном на базе Пермской государственной медицинской академии, было показано, что добавление в диету старым лабораторным крысам натурального комплекса ФПВ и КЦЖК существенно активирует регенераторную активность печеночной ткани, увеличивая количество делящихся гепатоцитов и снижая количество гепатоцитов с признаками повреждения (Кузнецов С.В., с соавт., 2012). Общеизвестным является тот факт, что с возрастом уменьшается регенераторный потенциал печени, что выражается в появлении большого количества гепатоцитов с признаками повреждения. Данные изменения сочетаются со снижением детоксикационного потенциала печени в отношении различных веществ эндогенного и экзогенного происхождения. Энтеральное применение натуральных комплексов ФПВ и КЦЖК у старых лабораторных крыс (старше 18 месяцев) в течение 14 дней достоверно снижало количество гепатоцитов с признаками повреждения и увеличивало количество делящихся клеток.
Подтверждение усиления детоксикационного потенциала печеночной ткани на уровне макроорганизма было получено в ряде экспериментальных и клинических исследований. Были изучены детоксикационные эффекты Рекицен-РД в отношении токсических металлов и ароматических углеводородов у детей, проживающих в крупном индустриальном центре (г. Пермь) и подвергающихся многокомпонентной химической нагрузке (Кузне-
цов В.Ф., Кулемин Л.М., Уланова Т.С., и др., 2011). Рекицен-РД по 1 чайной ложке 3 раза в день в течение 2 недель вводили в рацион 25 детей в возрасте от 6 до 10 лет, страдающих экологически обусловленной хронической патологией ЛОР-органов и респираторными аллергозами (основная группа). Контрольную группу (25 человек) составили дети того же возраста, проживающие в условно чистом районе г. Перми. Исследовали содержание токсических металлов (свинец, марганец, хром) в волосах и ароматических углеводородов в моче.
В данном исследовании было показано, что после применения Рекицен-РД содержание свинца, хрома и марганца снизилось в 2 раза и стало соответствовать контролю. Содержание бензола в моче снизилось более чем в 10 раз, и также стало соответствовать контролю.
Кроме того, изучено защитное действие Рекицен-РД при алиментарном Т-2-микотоксикозе у крыс (Кравченко Л.В., Авреньева Л.И., 2002). Исследование проведено в институте питания РАМН. Включение Рекицен-РД в рацион крыс Вистар в количестве 5% приводило к ослаблению токсического действия трихотеценового Т-2-микотоксина. В меньшей степени были выражены изменения суточных привесов массы тела животных, относительной массы внутренних органов, активности ферментов сыворотки крови, неседиментируемой активности лизосомальных ферментов и активности ферментов метаболизма ксенобиотиков в печени.
В наблюдении, проведенном в Кировском областном клиническом противотуберкулезном диспансере
(Мотовилова В.П., Дейниченко Е.А., 2001), Рекицен-РД применяли в комплексном лечении больных туберкулезом в условиях стационарного лечения. Исследование проводилось у больных с выраженными симптомами интоксикации и наличием побочных эффектов при применении противотуберкулезных препаратов (гепатотоксических реакций, диспепсических расстройств, явления дисбактериоза). У 30% больных отмечалась наличие сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта (хронический колит, хронический панкреатит, хронический гепатит, хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей или язвенная болезнь). Использовали стандартную дозировку — по 1 столовой ложке за 30 мин. до еды 3-4 раза в день в течение 4 недель.
Применение Рекицен-РД у данных больных позволило проводить специфическую терапию в полном объеме, при этом на протяжении всего курса применения не отмечалось повышение показателей АСТ и АЛТ, отмечалось улучшение общего самочувствия, регрессировали диспепсические симптомы. Использование Рекицен-РД при наличии побочных эффектов противотуберкулезных препаратов приводило к существенно более быстрому снижению показателей АСТ и АЛТ по сравнению с контрольной группой. Также в более короткие сроки исчезали и симптомы туберкулезной интоксикации у больных с обширным поражением легких. На основании проведенного исследования делается заключение о перспективности использования Рекицен-РД с целью купирования туберкулезной интоксикации, коррекции побочных эффектов лекарственных препаратов.
Данные эффекты Рекицен-РД связаны, с одной стороны, с активирующим действием КЦЖК на различные системы ферментов детоксикации (Р-450, глутатион-трансфераза, р-нф-UDP-глюкуронозилтрансфераза), а с другой стороны, с нормализацией регенераторного потенциала печеночной ткани и с устранением явлений дисбактериоза.
Регенераторное действие натурального комплекса ФПВ и КЦЖК в отношении состояния слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта была исследовано в различных экспериментальных моделях
in vivo.
Так, было изучено влияние Рекицен-РД на состояние слизистой оболочки желудка при НПВП-гастропатии (Самоделкин Е.И., Кульневская М.Н., Черанева М.В., и др., 2011). Натуральные комплексы ФПВ и КЦЖК энтерально в течение 21 дня применяли у животных на фоне НПВП-гастропатии. Это способствовало достоверному уменьшению выраженности дистрофических изменений в слизистой оболочке желудка. Установлено восстановление распределения муцинов, позитивно изменялась популяция энтерохромаффинных клеток, нормализовались процессы апоптоза.
В другой экспериментальной работе применение Рекицен-РД нормализовало процессы апоптоза эпителия толстой кишки при действии стрессорных факторов (Косарева П.В., 2010).
Следовательно, исходя из выше представленных материалов, можно сделать вывод, что применение Рекицен-РД способствует нормализации регенераторного и детоксикационного потенциала печени, что повышает резистентность организма к действию экзогенных токсинов. Применение данного продукта достоверно снижает риск развития дисбактериоза при применении антибактериальных препаратов, нормализует трофику слизистых оболочек ЖКТ, препятствует развитию нежелательных эффектов лекарственной терапии.
Следует отметить и другие позитивные эффекты натурального комплекса ФПВ и КЦЖК. Поскольку применение Рекицен-РД способствует нормализации обменных процессов в печени, то опосредованно нормализуется метаболизма половых гормонов, уровень глюкозы и липидов крови.
КЦЖК регулируют двигательную активность толстого кишечника через стимуляцию рецепторов L-клеток, которые вырабатывают пептид PYY, замедляя двигательную активность кишечника. Выработка PYY лежит в основе «илеоцекального тормоза» при попадании в толстую кишку недопереваренной пищи. В дистальных отделах толстой кишки КЦЖК стимулируют рецепторы Eсl-клеток, вырабатывающих гистамин, который, действуя на 5-НТ4-рецепторы афферентных волокон блуждающего нерва, инициирует рефлекторное ускорение моторики (Бельмер С.В., 2005). Поэтому применение Рекицен-РД облегчает состояние пациента при запорах и при диареях.
КЦЖК улучшают абсорбцию кальция, магния, железа, а также воды (Coudray C., et al. 2003; Бельмер С.В., 2005). Установлено (Shiga K., et al. 2003), что диета, обогащенная ПВ, обеспечивает абсорбцию железа и предотвращает анемию после гастрэктомии, что коррелировало с пулом КЦЖК в слепой кишке.
Устранение дефицита ПВ при использовании Рекицен-РД способствует устранению дисфункций иммунной системы и нормализации противовоспалительного потенциала организма (Кузнецов В.Ф. и соавт., 2005).
КЦЖК поддерживают целостность барьеров (кожа, слизистые), являющихся фактором врожденного иммунитета. Восстановление нормофлоры обеспечивает синтез витаминов группы В и фолиевой кислоты, позитивно влияющих практически на все звенья иммунной системы, на барьерную функцию кожи и слизистых.
Рекицен-РД с успехом используется в функциональном питании здоровых людей и пациентов не только при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, но и при патологии сердечно-сосудистой системы, ожирении, сахарном диабете 2-го типа, онкологических заболеваниях, дисфункции иммунной системы, дисбактериозе, при воспалительной патологии в урологической и акушерско-гинекологической практике. Столь широкий спектр ФП, содержащего Рекицен-РД, связан с нормализацией измененной реактивности и резистентности организма, что определяется его основными ингредиентами (ФПВ и КЦЖК), а также недостаточностью данных компонентов в обычном питании человека.
