УДК: 616.345/615.05
Сайфутдинов Р.Г.
Казанская государственная медицинская академия – филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, 36.
Бактистатин. Коррекция и профилактика дисбактериоза кишечника
Резюме. В статье представлены данные по применению Бактистатина для нормализации баланса кишечной микрофлоры.
Ключевые слова: дисбактериоз, кишечник, пробиотики, пребиотики, Бактистатин.
Контактное лицо:
Сайфутдинов Рафик Галимзянович
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной и поликлинической терапии КГМА - филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России. 420073, г. Казань, ул. Бутлерова, 36. Тел.:
(843) 203-60-73. Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Sayfutdinov R.G.
Kazan State Medical Academy – Branch Campus of the Federal State Budgetary Educational Institution of Further Professional Education “Russian Medical Academy of Continuing Professional Education of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation. 36 Butlerov St., Kazan, Russian Federation, 420012
Bactistatin. Correction and prevention of an intestinal dysbiosis
Abstract. The article presents the data on the application of Bactistatin to normalize the balance of intestinal microfl ora.
Key words: intestinal, dysbyosis, probiotics, prebiotics, Bactistatin.
Contact person:
Saifutdinov Rafik Galimzijanovich
DM, professor of the Chair of hospital and ambulatory therapy of Kazan State Medical Academy – Branch Campus of the Federal State Budgetary Educational Institution of Further Professional Education “Russian Medical Academy
of Continuing Professional Education of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation. 36 Butlerov St., Kazan,
Russian Federation, 420012, tel.: (843) 203-60-73. e-mail:
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
.
Дисбактериоз — это состояние, при котором нарушается нормальный состав микробной флоры кишечника, в результате чего становится невозможным полноценное выполнение всех многочисленных функций населяющих его полезных бактерий. В частности, ухудшаются процессы усвоения питательных веществ, уменьшается поступление в организм человека целого ряда биологически активных соединений и витаминов, ослабляется иммунитет, накапливаются токсины, аллергены, канцерогены. Это может происходить по разным причинам: на фоне приема лекарств (в том числе антибиотиков), на фоне иммунодефицитных состояний, при неправильном питании, стрессе, в результате заболеваний органов пищеварения [1, 6, 7, 11].
Следует упомянуть, что термин «дисбактериоз» присутствует только в отечественной литературе. Иностранные авторы употребляют для его обозначения — Bacterial over growth syndrome — синдром избыточного бактериального роста. По МКБ-10 дисбактериоз может классифицироваться как «другие заболевания кишечника» (К.63) [1, 6, 7].
Продукты, применяемые для восстановления нормальной микрофлоры кишечника, подразделяют на пробиотики, пребиотики и метабиотики. Пробиотики могут содержать как монокультуру, так и комбинацию из нескольких видов микроорганизмов (симбиотики). Часто пробиотики, симбиотики и метабиотики рассматриваются под общим названием «пробиотики» [2, 14].
Пробиотики - это живые микроорганизмы, которые используются в лечебных препаратах - пробиотиках и пищевых (пробиотических) продуктах [3]. Исследования последних лет показывают их поло- жительную роль в терапии заболеваний органов пищеварения. Тем не менее, механизмы, лежащие в основе эффекта пробиотиков, изучены недостаточно. Пока не сложилось единое мнение о средствах, применяемых для коррекции дисбиоза кишечника. В свете этого происходит пересмотр роли пробиотиков в лечении дисбактериоза. У некоторых авторов есть сомнения в том, что применяемые в лечении пробиотики размножаются в кишечнике [5]. По этому, на арену выходит концепция метабиотиков, важнейшей составляющей которых являются клеточные компоненты, метаболиты и сигнальные молекулы пробиотических культур.
Метабиотики являются структурными компонентами пробиотических микроорганизмов и/или их метаболитов, и/или сигнальных молекул с определенной (известной) химической структурой, которые способны оптимизировать специфичные для организма-хозяина физиологические функции, регуляторные, метаболические и/или поведенческие реакции, связанные с деятельностью индигенной микробиоты организма-хозяина. [10, 15]. Применение метабиотиков позволяет создать управляемый микробиоценоз кишечника, поскольку метаболические, сигнальные, транспортные и другие функции представителей индигенной микробиоты имеют большее значение, чем количественное содержание в биотопе микроорганизмов тех или иных видов. [10].
Одним из представителей мета- биотиков является Бактистатин. В его состав входят активные метаболиты В. subtilis (пробиотическая составляющая), цеолит (энтеросорбент), гидролизат соевой муки (пребиотическая составляющая). В состав Бактистатина входят не сами бактерии Bacillus subtillis, а содержатся только продукты их жизнедеятельности - активные метаболиты, действующие сразу при попадании в кишечник.
Сенная палочка (Bacillus subtilis) - грамположительная спорообразующая аэробная бактерия. Встречается повсеместно в почве, в воздушной пыли. Согласно санитарно-эпидемиологическому пра- вилу СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III—IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» (приложение №1) не относится к патогенным для человека микроорганизмам.
Bacillus subtilis является антагонистом патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, таких как сальмонелла, протей, стафилококки, стрептококки, дрожжевые грибки. Поэтому сенная палочка продуцирует метаболиты с антибактериальной активностью, в первую очередь, направленные против перечисленных бактерий. Данное свойство Bacillus subtilis используют для продукции полипептидных антибиотиков, получаемых промышленно.
Бактерии рода Bacillus характеризуются полиферментативными свойствами. Клетки бацилл включают набор ферментов различных классов, что обеспечивает им возможность существовать в разнообразных субстратах. Данное свойство Bacillus subtilis используют для продукции ферментов (амилазы, протеазы), получаемых промышленно [8].
Bacillus subtilis является чужеродной для организма человека, поэтому компоненты клеток, содержащиеся в Бактистатине, повышают колонизационную резистентность организма без риска транслокации микроорганизмов в другие локусы, что повышает профиль безопасности продукта.
Комплексный состав Бактистатина позволяет действовать сразу в нескольких направлениях. Метаболиты с антибактериальной активностью воздействуют на патогенную и условно-патогенную флору и укрепляют иммунитет, а с ферментной активностью (гидролитические энзимы) способствуют полноценному пищеварению. Сорбент цеолит поглощает вредные вещества с низ- кой молекулярной массой (сероводород, аммиак и т.д.), тем самым снижая интоксикацию. Пребиотический компонент, гидролизат соевой муки, является естественным источником аминокислот и олигосахаров, обеспечивает благоприятные условия для роста и восстановления нормальной микрофлоры кишечника.
Таким образом, Бактистатин –это комплекс трех дополняющих друг друга природных компонентов, его действие направлено на восстановление собственной нормальной микрофлоры, которая уникальна у каждого человека.
Бактистатин выпускается (Штада ООО, Россия) в капсулах, содержащих в качестве активных компонентов 200 мг стерилизованной высушенной бесклеточной культуральной жидкости Bacillus subtilis штамм, 3,195 мг природного алюмосиликата цеолита и 100 мг гидролизата соевой муки.
Бактистатин принимают внутрь, во время еды. Взрослым назначают по 1-2 капсулы 2-3 раза в день, детям с 6 лет — по 1 капсуле 2 раза в день. Длительность терапии напрямую зависит от показаний. Так, экспресс-курс для поддержки микрофлоры составляет от 5 до 7 дней. Данная терапия может быть назначена для поддержания организма при сильных физических и эмоциональных нагрузках, в качестве профилактики при смене рациона питания, при снижениях иммунитета, вызванных неблагоприятными факторами окружающей среды, сезонными влияниями, простудными заболеваниями. При необходимости очистки кишечника и вос- становления его микробиоценоза продолжительность применения Бактистатина составляет от 10 до 14 дней. Как правило, курс биоочистки назначается при отравлениях, аллергических и дерматологических заболеваниях, во время диет и при легкой диспепсии. Для прохождения полного курса восстановления микробиоценоза и внутренней среды кишечника Бактистатин необходимо принимать не менее 20-25 дней. Согласно отзывам о Бактистатине, подобная терапия эффективна во время и после длительных курсов приема антибиотиков и после перенесенных тяжелых кишечных инфекций, при дисбактериозах, в частности, вызванных хроническими заболеваниями ЖКТ, при гиперхолестеринемии, а также в период проведения и после окончания лучевой и химиотерапии.
В последнее время проводился ряд исследований по включению пробиотиков в схемы эрадикационной терапии кислотозависимых заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Согласно полученным данным, Бактистатин может быть рекомендован в схемах терапии при лечении указанных заболеваний, так как препятствует развитию побочных нежелательных явлений при проведении эрадикационной терапии, оказывает положительное метаболическое действие и эффективно гармонизирует состав кишечного микробиоценоза [8, 4, 15, 16].
Литература
1. Ардатская М.Д. Дисбактериоз кишечника: эволюция взглядов. Совре- менные принципы диагностики и фармакологической коррекции / Ар- датская М.Д., Минушкин О.Н.// астроэнтерология, приложение к журна- лу ConsiliumMedicum. — 2006. — Т. 8, № 2. — С. 4-18.
2. Ардатская М.Д. Пробиотики, пребиотики и метабиотики в коррекции микроэкологических нарушений кишечника. // Медицинский Совет.- 2015. – т. 13. – С. 94-99.
3. Ардатская М.Д. Метабиотики как естественное развитие пробиотической концепции / Ардатская М.Д., Столярова Л.Г., Архипова Е.В., Филимонова О.Ю. // Трудный пациент. – 2017.- № 6-7.- С. 3-6.
4. Барышникова Н.В. Эффективность пробиотической БАД в коррекции на- рушений микробиоценоза кишечника у больных хроническим гастродуоденитом, ассоциированным с Helicobacterpylori / Барышникова Н.В. // Вестник СПбГМА имени И.И. Мечникова. — 2006. — № 2. — С. 89-92.
5. Дармов И.В., Чичерин И.Ю., Погорельский И.П., Лундовских И.А. Выживаемость микроорганизмов пробиотиков в условиях in vitro, имитирующих процесс пищеварения у человека. / Дармов И.В., Чичерин И.Ю., Погорельский И.П., Лундовских И.А. // Кишечная микробиота: тезисы инновационных научных статей. – 2013. № 2. – С. 4-15.
6. Минушкин О.Н. Дисбактериоз кишечника / Минушкин О.Н., Ардатская М.Д., Бабин В.Н. и др.// Российский медицинский журнал. — 1999. — Т. 3. — С. 40-45.
7. Минушкин О.Н. Комплексная диагностика, лечение и профилактика дис- бактериоза (дисбиоза) кишечника в клинике внутренних болезней МЦ УД ПРФ. Методические рекомендации / Под редакцией Минаева В.И. — М., 1997. — 45 с.
8. Ткаченко Е.И. Эрадикационная терапия, включающая пробиотики: кон- сенсус эффективности и безопасности / Ткаченко Е.И., Авалуева Е.Б., Успенский Ю.П., Волков М.Ю. и др. // Клиническое питание. — 2005. — № 1. — С. 14-20.
9. Успенский Ю.П. Эффективность применения пробиотиков на фоне анти- бактериальной терапии / Успенский Ю.П., Барышникова Н.В. // Фармате- ка. – 2015. - № 2. – С. 78-82.
10. Шендеров Б.А. Микробная экология человека и ее роль в поддержании здоровья // Метаморфозы. – 2014. - № 5. – С. 72-80.
11. Шептулин А.А. Синдром избыточного бактериального роста бактерий и «дисбактериоз кишечника»: их место в современной гастроэнтерологии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктоло- гии. — 1999 — № 3. — С. 51-54.
12. Bauer M. European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID): treatment guidance document for Clostridium difficile infection (CDI) / Bauer M., Kuijper E., van Dissel J. // Clin. Microbiol. Infect. – 2009. – 15. – Р. 1067–1079.
13. Blum S. Intestinal microflora and homeostasis of the mucosal immune response: implication for probiotic bacteria? / Blum S., Schiffrin E. // Curr. Issues. Intest. Microbiol. – 2003. - 4(2). – Р. 53–60.
14. Hallm A., Cole СВ., Smith SL, et al. Factors influencing the presence of faecal lactobacilli in early infancy. / Hallm A., Cole С.В., Smith S.L. et al. // Arch Dis Child. – 1990 . – 65. – Р. 185-8.
15. Shenderov B.A. Metabiotics: novel idea or natural development of probiotic conception. // Microb. Ecol. Health Dis. 2013; 24 [электронный ресурс]. URL: http://dx.doi.org/10.3402/mehd.v24i0.20399
16. Stuart H. Clinical Practice Guidelines for Clostridium difficile Infection in Adults: 2010 Update by the Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) and the Infectious Diseases Society of America (IDSA) / Stuart H. // Infect. Control. Hosp. Epidemiol. – 2010. - 31(5). – Р. 431–455.
