УДК 618.2:618.36(09)
Хасанов A.A., ОрловЮ.В., Kyпцова A.H.
ФГБОУВОКазанскийГМУМинздраваРоссии,420012,При- волжский федеральный округ, РТ, г. Казань, ул. Бутлерова, д.49
Слой Нитабух – открытие прошлого через призму настоящего
Реферат. Анатомия маточно-плацентарного кровообращения, а также фундаментальные понятия о питании плода были предметом спора среди учёных в течение долгого времени. Сегодня основные анатомические особенности маточно-плацентарного кровообращения не подвергаются сомнению. Однако остаётся в основном неизвестным, что первое детальное описание связи между межворсинчатым пространством и сосудистой сетью матки появилось как основное положение докторской диссертации Раисы Нитабух в 1887 году. Адаптивное преобразование спиральных артерий, несомненно, важно для физиологии беременности, а неполное их преобразование всегда ассоциируется с преэклампсией и задержкой внутриутробного развития плода. На основе исследования аутопсии матки женщины, умершей на 6 месяце беременности, Раиса Нитабух была первой, кто дал детальное описаниематочно-плацентарного кровообращения в основных положениях её докторской диссертации. В этих, главных мыслях научного труда, фибринозный слой в децидуальной оболочке был идентифицирован как место отделения плаценты от стенки матки после рождения ребёнка. Хотя это было только случайным открытием, тем не менее«мембранаНитабух»‒этотфибринозныйслойпо сей день связан с её именем. Неясно, почему не эти, ни намного более важные результаты исследований маточно-плацентарного кровообращения никогда не публиковались в научном журнале. Ввиду продолжающихся исследований функционирования и регуляции маточно-плацентарного кровотока несомненно, что оригинальная публикация результатов исследования Раисы Нитабух в научном журнале сегодня является «классикой», имеющей право быть вновь пересмотренной в современном аспекте.
Ключевые слова: Раиса Нитабух, маточно-плацентарное кровообращение, фибриноид Нитабух, история медицины.
Контактное лицо:
Орлов Юрий Валерьевич
К.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии №1 ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России. 420012, Россия, Республика Татарстан, г. Казань, ул. Толстого, д.4. Тел.: 89063264040; e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
KhasanovA.A., OrlovY.V., KuptsovaA.I.
Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Kazan Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, 49 Butlerova St., Kazan, Russian Federation, 420012.
Nitabuch membrane - discoveryof thepast through a prism of the present days
Abstract. The anatomy of the uteroplacental circulation as well as the basic concept of nutrition of the foetus had been a matter of dispute among scientists for a long time. Today the basic anatomy of the uteroplacental circulation is unquestioned.However,itremainslargelyunknown,thatthe first accurate description of a link between the intervillous space and the uterine vasculature appeared as a mainpro- vision in her doctoral thesis in 1887. The adaptive conversion of spiral arteries is essential for pregnancy physiology and incomplete conversion is associated with preeclampsia andintrauterinegrowthrestriction.Basedonthestudyofan autopsy of a pregnant uterus, Raissa Nitabuch was the first to give an accurate description of the uteroplacentalcirculation in main provisions of her doctoral thesis in 1887. In this thesis, the fibrinous layer in the decidua was identified as siteofdetachmentoftheplacentafromtheuterinewallafter delivery of the baby. Although this was only an accidental finding, as „Nitabuch membrane” this fibrinous layer up to this day is associated with her name. It is unclear, why the much more important findings of the uteroplacental circulation never were published in a scientific journal. In view of the ongoing investigations on function and regulation of uteroplacental circulation, there can be no doubt, that an original publication of the findings of Raissa Nitabuch in a scientific journal today would be a «Classic» deserving to berevisited.
Key words: Raissa Nitabuch, the uteroplacental circulation, Fibrinoid of Nitabuch, History of medicine.
Contact person:
Orlov Yury Valerievich
PhD, Associate Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology № 1 of the Kazan State Medical University, 4 Tolstogo St., Kazan, Russian Federation, 420012., tel.; 89063264040; e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Введение. Работая над сугубо научной темой об особенностях строения маточно-плацентарного кровообращения, мы столкнулись с рядом исторических неточностей и даже несправедливостью, которые попытаемся исправить в данной статье. Раиса Нитабух известна во всём мире как немецкий врач. Вот как о ней говорят различные литературные и интернет-источники:
«Нитабух Раиса (Nitabuch Raissa) ‒ немецкий врач-гинеколог XIX века. В 1887 году, опубликовала работу «Основы строения человеческой плаценты», в которой впервые описала образование, названное её именем» [30, 37]. А область плаценты, которой дано её имя «Нитабуха слой (R. Nitabuch, нем. врач XIX в.)» определена как «некротизированный слой на поверхности базальной отпадающей (децидуальной) оболочки в месте её соприкосновения с трофобластом; в Нитубуха слое откладывается фибрин» [34, 35, 36, 39]. Аналогичные данные мы встречаем в других авторитетнейших изданиях: Малой медицинской и большой Российской Энциклопедии, Большом медицинском и Энциклопедическом словаре медицинских терминов [1, 2, 3, 4]. Так что сомневаться в терминологии и правильности информации как будто бы не приходится. Но…
В действительности Раиса Семёновна Нитабух родилась и жила в России. Её отец ‒ Шемон (Семён) Нитабух ‒ купец 1-й гильдии из Владикавказа, нефтепромышленник. В 1885 году он получил в аренду на 10 лет грозненские нефтяные источники. Его фирма, организованная в 1886 году, называлась «Нитабух, Финкельштейн и К». На деле нефтедобычи он сильно разбогател и построил во Владикавказе усадьбу с прекрасным садом. Старожилы до сих пор вспоминают этот сад с любовно выращенными деревьями, а огромная магнолия ещё недавно была украшением вокзальной площади (известной ныне как площадь Маркова – от авт.) [32, 38].Кстати, по данным Search Stedman's Medical Dictionary (2010) и Farlex Partner Medical Dictionary (2012), европейская транскрипция фамилии Nitabuch (Ni·ta·buch) предполагает несколько другое произношение (pronunciation): ne'tah- buk, nē'tah-buk. [31, 39]. И если быть исторически точным по-русски фамилия должна писаться и произноситься как Нитахбук.
Шемон Нитабух был тесно знаком с Эммануилом Нобелем, племянником Альфреда Нобеля, при- ехавшим во Владикавказ на торги. По-видимому, именно Э. Нобель, близкий семейству Нитабух, был спонсором поездки и выполнения работы Раисы Нитабух.
В конце XIX века Раиса Нитабух вместе с группой студенток из России приехала в Швейцарию для изучения медицины. После окончания Цюрихского университета она переехала в Берн, где в институте патологии университета Берна работала в качестве ассистента и успешно сдала докторские экзамены [рис. 1 а, б]. И там же написала диссертацию «Kenntniss der menschlichen Placenta» («Особенности строения плаценты человека»), которая по- явилась в печати в 1887 году. Диссертация содержит 39 страниц и 6 иллюстраций гистологических срезов [24, 33].
Немного о самой диссертации. Взглянем на титульный лист научного труда сверху вниз [рис. 2]. Диссертация называется «Beiträge zur Kenntniss der menschlichen Placenta». Слово Beiträge в дословном переводе – взнос, статья, вклад, участие, на наш взгляд, допустимо трактовать как научный (печатный) вклад. Далее в названии интересно слово Kenntniss, которое имеет множество значений: грамотность, знание, познание, происхождение, образование, история, в бо- лее широком смысле – экспертные и специальные знания, компетентность. В любом случае, в названии диссертации слов «Особенности строения…», тем более «Исследование особенностей…», как трактуют нам вышеперечисленные источники, в буквальном переводе нет. К переводу слов «der menschlichen Placenta» ‒ «человеческой плаценты» вопросов не возникает. Исходя из данного анализа, считаем целесообразным переводить название диссертации как «Научный вклад к познанию человеческой плаценты», что, на наш взгляд, более точно отражает атмосферу того времени.
Особый интерес представляет для нас рукописный [рис. 1 а, б] или печатный [рис. 2] текст «Aus Wladikawkas», что переводится «из Владикавказа». Это означает, что ни австрийцы, ни немцы имя замечательной исследовательницы Раисы Шемоновны Нитахбук даже не думали «присваивать», а, наоборот, всячески подчёркивали её российское происхождение. За что им отдельное спасибо.
Научным руководителем Раисы Нитабух был профессор Теодор Лангханс (1839 ‒ 1915), выдающийся исследователь, заведующий кафедрой и директор института Патологической анатомии университета Берна в 1872 ‒ 1915 годах. Под его руководством научно-исследовательская деятельность была ориентирована на разные темы плацентологии, такие как характеристика трофобласта, а также разделение фибринозного вещества в разных местах внутри плаценты и децидуальной оболочки [20]. В своей диссертации Раиса Нитабух впервые описала фибринозный слой в децидуальной оболочке как зону, где после рождения ребёнка плацента отделяется от стенки матки. До сегодняшнего дня этот слой называется «оболочка Нитабух». Во введении она описывает анатомическую связь межворсинчатого пространства с материнской сосудистой сетью в качестве главного объекта этого исследования. Оглядываясь назад, децидуальный фибриновый слой ‒ лишь случайное открытие. Данная диссертация является первым печатным документом с подробным описанием спиральных артерий как связи между межворсинчатым пространством и сосудистой сетью матки. В обзоре затянувшегося научного спора о маточно-плацентарном кровообращении, продолжавшемся с конца XIX до начала XX века, остаётся неясным, почему значимость этого важного открытия в то время не была признана [24]. Здесь мы опишем смысл этого открытия, которое заслуживает запоздалого признания в качестве медицинской классики.
Исследование материала и гистологическая обработка
Исследование было основано на аутопсии матки женщины, умершей от туберкулёзного менингита в возрасте 21 года, что позволило Р.С. Нитабух исследовать неотделившуюся плаценту. На момент смерти женщина была на 6 месяце беременности. После четырёх месяцев фиксации в «абсолютном» чистом спирте, матка и её содержимое фронтальным разрезом были разделены на переднюю и заднюю половины. Нитабух не упомянула о месте имплантации плаценты и позиции плода. Для дальнейшей обработки были нарезаны кусочки длиной 3 ‒ 4 см и толщиной 1,0 ‒ 1,5 см, которые содержали в себе всю стенку матки с прикреплёнными плацентой и плодными оболочками. После традиционной в то время техники фиксации в течение 2 недель в целлоидине были сделаны срезы с помощью микротома для дальнейшего микроскопического исследования. Толщина среза была выбрана в зависимости от поставленной цели. Чтобы определить и проследить извилистый ход спиральных артерий, была необходима толщина в 0,05 ‒ 0,07 см. Для оценки более тонких структур, таких как эндотелий и элементы стенок сосудов, были необходимы ещё более тонкие срезы в 0,010 ‒ 0,015 см, «…которые включали амнион, хорион, плаценту и стенку матки вплоть до серозной оболочки».
Перенос этих тонких срезов размером 7 ‒ 8 cм² из спирта на предметное стекло без разрывов или складчатости технически довольно сложен. С помощью специального устройства пустое предметное стекло устанавливали под срез, плавающий в спирте [22]. Предметное стекло медленно поднималось, и срез аккуратно распространялся по предметному стеклу. Это устройство ‒ на сегодняшний день неизвестная «металлическая банка» ‒ сыграло важную роль в открытии 3-х «Бернских слоёв». Все 3 фибриновых слоя были открыты в Институте Патологии Бернского университета [рис. 3 а, б]:
1) субхориальный слой Лангханса, 1870;
2) слой Нитабух (маточно-плацентарный) – граница между компактной зоной и губчатой зоной, где происходит отделение плаценты, 1887;
3) слой Rohr на уровне базальной пластинки под межворсинчатым пространством, 1889.
К сожалению, ни один патологоанатом не помнит эту «металлическую банку», она также не может быть найдена ни в одной коллекции [21].
Перед окрашиванием целлоидин растворили добавлением капли масла гвоздики и канадского бальзама. Окрашивание срезов препаратов осуществлялось гематоксилином, более толстых срезов предпочтительно боксакармином [22].
Анатомия маточно-плацентарного кровообращения
Уже в XVIII веке Albrecht von Haller, знаменитый учёный из Берна, постулировал относительно связи между маткой и плацентой. Он говорил, что некоторое количество материнской крови попадает в плаценту [5]. Несколько лет спустя, William Hunter написал: «Несмотря на споры, всё ещё существующие среди анатомов, проходят ли какие-либо кровеносные сосуды между маткой и плацентой, и даже если структура этих сосудов может быть столь чрезвычайно нежной, что они разорвутся при небольшом усилии, они могут быть определены соответствующим образом как любой сосуд в организме, причём не только инъекциями, но и естественными препаратами без любой искусственной подготовки. Пока плацента остаётся в соприкосновении с маткой, любая инъекция, сделанная в маточные артерии, заполняет не только эти сосуды, но также и клеточную часть плаценты». Он правильно распознал характерный вид спиральных артерий и описал их как «артерии, которые совершают один или два змееподобных витка на поверхности плаценты и не дают анастомозирующие ветви» [12].
Более чем 100 лет позднее, в кон- це XIX века, когда Раиса Нитабух сделала свои исследования, всё ещё не было достигнуто согласия относительно анатомии сосудистой связи между межворсинчатым пространством и материнской децидуальной оболочкой и оставалось неясным, были ли окружены ворсинки хориона материнской кровью [19]. Лангханс в его ранних микроскопических исследованиях срезов, содержащих верхнюю часть «serotina» (децидуальный слой рядом с межворсинчатым пространством) с прилежащими ворсинками плаценты, увидел кровь внутри межворсинчатого пространства. Кроме того, на серийных срезах в нескольких местах он обнаружил целостность свернувшейся крови внутри межворсинчатого пространства и в сосудах serotina [18]. В то время как большинство авторов согласились относительно связи между межворсинчатым пространством и материнскими венозными сосудами, расположенными в пограничных отделах плаценты, убедительные доказательства непосредственной связи между материнскими артериальными сосудами и межворсинчатым пространствам, и представление о постоянной циркуляции крови внутри этого пространства отсутствовали. В своей диссертации Раиса Нитабух ссылается на доклад, который представил Waldeyer на заседании «Берлинской академии» в 1887 году, в год опубликования её собственной диссертации [27]. После замораживания матки с плацентой или её затвердевания в абсолютном спирте, он вводил в материнские сосуды плаценты синий клей под очень низким давлением и следил за ходом этих со- судов, тем самым он определил отверстия артерий в межворсинчатом пространстве и описал кровь внутри этого пространства.
Брэкстон Хикс ‒ известный акушер-гинеколог конца XIX века был самым знаменитым противником идеи циркуляции материнской крови внутри плаценты. В плаценте, выделившейся после родов, он обычно находил мало крови в спиральных артериях и в межворсинчатом пространстве, в то время как вены были сильно наполнены. Из своих наблюдений и исследований с инъекциями «берлинской синью» он пришёл к выводу, что любое поступление крови должно быть результатом травмы ворсин хориона и сосудов плода [8], отсутствие крови в межворсинчатом пространстве нормально, в этом пространстве нет отверстий кровеносных сосудов, спиральные артерии расходуют себя на ветвление в децидуальной оболочке каждой дольки [9].
Лангханс опубликовал детальное отрицание аргументов Брекстона Хикса [18]. Разумеется, Раиса Нитабух также была хорошо осведомлена об этой дискуссии, и она проявила большую осторожность в препарировании срезов плаценты, чтобы избежать каких-либо травм стенки децидуальных сосудов и нарушения их связи с межворсинчатым пространством.
Уверенная в себе аспирантка уже во введении своей диссертации написала: «Я хочу сразу предвосхитить, что я верю в то, что взаимосвязь межворсинчатого пространства как с венами, так и с артериями несомненным образом будет доказана».
Чтобы исключить какие-либо повреждения, элементы тонкой структуры сосудистой стенки были рассмотрены под монокулярным микроскопом всех 300 окрашенных препаратов. Для восьми спиральных артерий, извилистый ход сосудов был прослежен в последовательных срезах от компактной зоны до их отверстий в межворсинчатом пространстве при слабом увеличении [рис. 4].
Большинство спиральных артерий открываются в межворсинчатое пространство в центральных областях плаценты и лишь изредка просматриваются на периферии. Отверстия артерий чаще расположены на боковой стенке возвышенностей компактной зоны и некоторые между ними [рис. 5]. Диаметр расширенных сегментов этих артерий измеряется между 0,5 и 1,0 мм. Напротив, венозные отверстия немногочисленны в центре и чаще на периферии, располагаются почти исключительно в глубоких участках поверхности слизистой оболочки serotina, где они стекают в широко расширенный краевой синус.
По характерным отличиям сегментов межворсинчатого пространства, окружающего артериальные и венозные сосудистые отверстия, можно сделать важные выводы относительно направления потока, гемодинамики поступления крови и выхода её из этого пространства. Артериальные отверстия расположились на стенке возвышенности, направление кровотока параллельно поверхности serotina. Когда терминальные сегменты спиральной артерии проходят прямо и пересекают поверхность serotina под прямым углом, поток направлен к хориону. Область около артериального отверстия свободна от ворсинок. Напротив, рядом с венозными отверстиями скопления ворсинок продолжаются в просвет венозных сосудов и соединяют межворсинчатое пространство с краевым синусом [рис. 6]. Из этого Нитабух сделала вывод: «Кровь течёт в межворсинчатое пространство преимущественно в двух направлениях: 1) из центра к периферии; 2) от поверхности слизистой оболочки serotina по направлению к хориону».
Чтобы получить в некотором роде гистологическую перфузионную модель. Нитабух предложила наполнять плаценту кровью «естественными инъекциями в большом объёме». В «искусственном» препарате с введением окрашенного вещества через каннюлированные сосуды, краситель может проникать внутрь межворсинчатого пространства за счёт просачивания через разрывы очень тонких сосудистых стенок. «Естественное» in vivo введение в плаценту с ненарушенной материнской циркуляцией превосходит «искусственное», сделанное посмертно. При этом Нитабух увидела, что межворсинчатое пространство плаценты и терминальные сегменты артерий в deciduas serotina наполнены кровью, в то время как вены почти пустые [22].
В 1890 году Klein [16] в своём труде о маточно-плацентарных сосудах для микроскопического исследования предлагал «вырезать всю толщину плаценты, чтобы межворсинчатая кровь могла сохраниться». Также он рекомендовал «фиксацию в спирте» и «заливку целлоидином» для тканевых кусочков. Всё это сделала Нитабух, но на 3 года раньше. Нитабух получила достоверное доказательство прижизненного физиологического проникновения материнской крови в межворсинчатое пространство и тем самым опровергла контраргументы оппонентов, а именно John Braxton Hicks'а. Из открытий Раисы Нитабух совершенно ясно, что не существует капиллярной системы как отдельной части циркуляции материнской крови в плаценте.
Значительно позже, в середине ХХ века, Elizabeth Ramsey сделала обширные исследования маточно- плацентарного кровообращения материнской и фетальной крови in vivo у резус-макак, а также у людей с использованием препаратов гистерэктомии от беременных женщин. Она подтвердила то, что Раиса Нитабух описала в конце XIX века на препарате аутопсии. Прекрасная монография «Placental Vasculature and Circulation» («Плацентарная сосудистая сеть и циркуляция») Elizabeth Ramsey вместе с Martin Donner –это всесторонний обзор совместной работы и состояния этого направления в конце XX века [23]. Самое удивительное, что выдающиеся открытия Раисы Нитабух не были упомянуты в этой монографии и её имени нет в указателе авторов. Хотя Elizabeth Ramsey, безусловно, была осведомлена о ранних данных в литературе.
Фибриноидный слой Нитабух
Часть диссертации, которая сделала имя Раисы Нитабух известным на весь мир, содержит пять с половиной страниц и носит заглавие «Zur Kenntniss der Serotina» («Знания о серотине»). В этой главе Нитабух обсудила последовательность слоёв децидуальной оболочки.
Она впервые описала интенсивно окрашенный фибриновый слой и обнаружила в нём ткань, которая полностью похожа на фибрин Лангханса. Это однородное, яркое межклеточное вещество, которое воспринимает окрашивание боксакармином и гематоксилином и пронизано многочисленными каналами с изменяющимися размерами и сообщающимися друг с другом. Каналы остаются пустыми или содержат небольшие тёмные ядра, принадлежащие, по-видимому, бесцветным форменным элементам. Эта полоса фибрина разделяет deciduas serotina на верхнюю половину ‒ компактную зону рядом с межворсинчатым пространством и нижнюю половину ‒ губчатую зону, которая распространяется к мышечному слою стенки матки.
Компактная и губчатая зоны состоят из клеток с относительно небольшим количеством межклеточного матрикса. Клетки компактной зоны довольно крупные, кубической формы, а клетки губчатой зоны имеют вытянутую форму. Сосуды и железистые области находятся преимущественно в губчатой зоне, которая имеет постоянную толщи- ну. Компактная зона значительно тоньше и изменяется по толщине [рис. 7].
Раиса Нитабух предположила, что слой фибрина – это результат осаждения содержимого межворсинчатого пространства и является верхней границей материнской ткани. Также она заметила в своём исследовании, что ворсинки врастают только в верхний слой серотины до фибриновой полоски и даже могут проникать в неё, но никогда не прорастают глубже неё [22].
Видел ли это скопление фибриноида до Нитабух ещё какой-нибудь патологоанатом? Во всяком случае, описано не было.
Переоценка открытий конца XIX века с точки зрения XX века
С помощью электронной микроскопии и иммуногистохимии было обнаружено, что фибриноид Нитабух представляет собой смесь обоих фибриноидов матричного типа и типа фибрина [11, 13, 14, 17]. Его биохимический анализ показал преобладающий состав белков в 48 000 и 105 000 дальтон, соответствующих компонентам фибрина из крови [26].
Как на ранних, так и на поздних плацентарных стадиях фибрин играет значительную роль. Полоска фибрина Нитабух является пограничным слоем плацентарных и материнских тканей, где после родов происходит отслойка плаценты от матки.
Kirby с соавторами [15] обратил внимание на интересный результат, что большие генетические различия между матерью и плодом приводят к увеличению объёма маточно-плацентарного фибриноида. Следовательно, был предположен функционально защитный иммунологический механизм. Bardawil и Toy [7], Kirby и соавторы [15], Currie и Bagshawe [10], Azab и соавторы [6], Wynn [28], and Sutcliffe и соавт. [26] предположили функцию барьера, который защищает антигены плода от идентификации материнскими клетками, чтобы избежать прямого контакта тканей плода с материнскими сенсибилизированными лимфоцитами. В этом же контексте Sutcliffe и соавт. [26] отметил присутствие обширного маточно-плацентарного фибриноида у человека и грызунов с инвазивной имплантацией плаценты, в отличие от относительного отсутствия у парнокопытных и непарнокопытных, характеризующихся неинвазивной имплантацией, с практически интактными эпителиальными поверхностями матери и плода, обращёнными друг к другу.
Фибриноид Нитабух играет роль барьера, ограничивающего инвазивность трофобласта. При нормально протекающей внутриматочной беременности инвазия трофобласта – жёстко контролируемый процесс, и таким образом клетки трофобласта обычно не проникают за пределы внутренней трети миометрия. Контролируемая инвазия – это хорошо сбалансированный результат инвазии и механизмов децидуальной защиты. Плацента отделяется от матки в базальной децидуальной оболочке по фибриноидному слою Нитабух. Этот фибриновый слой, как правило, присутствует на дне рождённой плаценты.
Эта точка зрения подтверждается патологическими изменениями. Вращение плаценты – это результат недостаточной функциональной «защиты» губчатого слоя децидуальной оболочки и слоя Нитабух и совпадает с повышенной инвазией трофобласта.
Заключение
Хотя фибриновый слой до сегодняшнего дня носит имя Раисы Нитабух, большинству неизвестно, что она была первой, кто правильно описал анатомию и физиологию циркуляции материнской крови в плаценте человека.
Просматривая список ссылок в ряде публикаций немецкой литературы, невозможно найти упоминания об открытиях Раисы Нитабух любым из наиболее известных плацентологов тех дней. Только Stieve в своём обширном обзоре представлений о поступлении артериальной и оттоке венозной материнской крови в межворсинчатое пространство, кратко говорит о фибриноидном слое Нитабух, ссылаясь на её диссертацию. Но в обзоре нет ни слова о её весьма убедительных заключениях о циркуляции материнской крови в межворсинчатом пространстве и его анатомической связи с сосудистой системой децидуальной оболочки [25]. Henning Schneider отметил, что выдвинутые результаты исследования этой связи имеют гораздо большее значение, чем полоски фибрина Нитабух [29].
Интенсивные попытки получить информацию о дальнейшем занятии и найти последующие публикации Раисы Шемоновны Нитахбук ‒ российской исследовательницы, защитившей в 1887 году диссертацию «Научный вклад к познанию человеческой плаценты», были неудачными. Вполне вероятно, что, кроме этой диссертации, других публикаций этих выдающихся открытий, описанных ею уже в конце XIX века, нет. Неизвестно, когда Раиса Нитабух покинула Швейцарию. Вероятно, она вернулась в Россию и продолжила свои научные исследования здесь. О биографии исследовательницы не сделано ни одной публикации.
Литература
1. Большойэнциклопедическийсловарь/Ред.А.М.Прохоров.–2-еизд., перераб. и доп . – М.: Большая Российская энциклопедия, 2000. – 1456с.
2.Малая медицинская энциклопедия/Ред.акад.РАМНВ.И.Покровский.— М.: Медицина,1996 –576 с.
3. ПокровскийВ.И.Перваямедицинскаяпомощь‒популярнаяэнциклопедия / Гл. ред. В.И. Покровский. ‒ М.: Большая Российская энциклопедия, 1994. ‒ 255 с.
4. Энциклопедический словарь медицинских терминов. ‒ М.: Советская энциклопедия. ‒ 1982 ‒ 1984гг.
5. A. von Haller, Elementa Physiologiae Corporis Humani. Tomus Octavus. Fetus Hominisque Vita. Editio secunda auctaetemendata. Lausannae. Apudulium Henricum Pott, et Socios. M.D.CC. LXXVIII. Sectio III Secundae.
6. Azab, I. Decidual cell production of human placental fibrinoid/ Azab, I., Okamura, H.,Beer A.//Obstet. Gynecol.– 1972. – Vol.40. – Р. 186 ‒193.
7. Bardawil, W.A. The natural history of choriocarcinoma: problems of immunity and spontaneous regression / Bardawil, W.A., Toy, B.L.// Ann. N.Y. Acad. Sci.– 1959. – Vol. 80. – Р. 197 ‒261.
8. Braxton-Hicks J. Some remarks on the anatomy of the human placenta / Braxton-Hicks J.// J. Anat. Physiol. Lond.– 1872. – Vol. 6. – Р. 405 ‒410.
9. Braxton-Hicks J. The Anatomy of the Human Placenta / Braxton-Hicks J.// Trans. Obstet. Soc. Lond. – 1872. – Vol. 14. – Р. 149 ‒207.
10. Currie C.A. The masking of antigens on trophoblast and cancer cells / Currie C.A. Bagshawe K.D.//Lancet – 1967. – Vol. 1. – Р. 708 ‒710.
11. Frank, H.G. Immunohistochemistry of two different types of placental fibrinoid/FrankH.G.MalekzadehF.,KertschanskaS.,CrescimannoC.,Castellucci M., Lang I., Desoye G., Kaufmann P.//Acta Anat. (Basel) – 1994. – Vol. 150. – Р. 55 ‒68.
12. HunterW., The Gravid Uterus. Birmingham, 1774; Cited in Ramsey E. M., Donner M.W, Placental Vasculature and Circulation: Anatomy, Physiology, Radiology, Clinical Aspects, Thieme, Stuttgart, –1980.
13. Huppertz, В. Immunohistochemistry of matrix metalloproteinases (MMP), their substrates, and their inhibitors (TIMP) during trophoblastinvasion in the human placenta / Huppertz, В., Kertschanska, S., Demir, A.Y, Frank, H.G. and Kaufmann, P.//Cell Tissue Res. – 1998. – Vol. 291. – Р. 133 ‒ 148.
14. Huppertz,В.Extracellularmatrixcomponentsoftheplacentalextravillous trophoblast: immunocytochemistry and ultrastructural distribution /Huppertz, В.,Kertschanska, S., Frank, H.G., Gaus, G., Funayama, H. and Kaufmann P.// Histochem. Cell Biol. – 1996. – Vol. 106. – Р. 291 ‒301.
15. Kirby, D.R.S. Antigen barrier of mouse placenta /Kirby, D.R.S, Billington, W.D, Bradbury, S. and Goldstein, D.J.//Nature (Lond.) – 1964. – Vol. 204. – Р. 548 ‒549.
16. Klein G. Makroskopisches Verhalten der Utero-Placentar-Gefässe. In: Hofmeyer M (Hrsg) Die menschliche Placenta. Beiträge zur normalen und pathologischen Anatomie der selben / Klein G.// JF Bergmann, Wiesbaden, – 1890. – Vol. S. – Р. 71 ‒ 87 (Zitat S.84).
17. Lang, I. Differential lectin binding to the fibrinoid of human full term placenta: correlation with a fibrin antibody and the PAF-Halmi method / Lang, I., Hartmann, M., Blaschitz, A., Dohr, G, Kaufmann, P., Frank, H.G.,Hahn,Т.,Skofitsch,G.andDesoye,G://ActaAnat.(Basel)–1994.–Vol.150.– Р. 170 ‒177.
18. LanghansT.UntersuchungenuberdiemenschlichePlacenta,/LanghansT.// Arch. Anat. Physiol. Anat. Abt. – 1877. – Vol. 188 ‒267.
19. Minot Ch.S., Placenta, in: A.H. Buck (Ed.), A Reference Handbook of the Medical Sciences: Embracing the Entire Range of Scientific and Practical Medicine and Allied Sciences / by Various Writers, Wood, New York, – 1885. ‒ P. 391.
20. Moser R.W. Theodor Langhans (1839-1915) Tribut an einen Berne rPathologen / Moser R.W. // Gynäkologe –2016. – Vol. 49. – Р.891.
21. Moser RW. Raissa Nitabuch und die Nachgeburt. Kleiner Beitrag zur Geschichte der Plazentologie // Gynäkologe –2016. – Vol. 49. –Р. 486.
22. Raissa N (1887) Beitrage zur Kenntnis der menschlichen Plazenta. Med DissBern
23. Ramsey E.M. Placental vasculature and circulation: anatomy, physiology, radiology, clinical aspects / Ramsey E.M., Donner M.W. // Thieme, Stuttgart– 1980.
24. Schneider H. Classics revisited. RaissaNitabuch, on the uteroplacental circulation and the fibrinous membrane / Schneider H, Moser R.W.// Placenta.– 2016. – Vol. 40 – Р. 34 ‒39.
25. Stieve H., Anatomie der Placenta und des intervillaosenRaumes, in:
L. Seitz, A.I. Amreich (Eds.), //Biologie und Pathologie des Weibes, 2. Ed., Urban und Schwarzenberg, Berlin und Wien, – 1942. – Р. 109 ‒ 146.
26. Sutcliffe, R.G. The protein composition of the fibrinoid material at the human uteroplacental interface /Sutcliffe, R.G, Davies, M., Hunter, J.B.,Waters,
J.J. and Parry, IE.//Placenta– 1982. – Vol. 3. – Р. 297 ‒ 308.
27. WaldeyerW., Sitzungsbericht der Berliner Akademie –Nr. VI. «Uber den Plazentarkreislauf des Menschen»1887.
28. Wynn, R.M. Fine structure of the placenta. In,The Placenta and its Maternal Supply Line. P. Gruenwald, ed. / Wynn, R.M.//Medical Technical Publications, Lancaster, – 1975. – Р. 56 ‒79.
29. Henning Schneider: Persönliche Mitteilung. Kehrsatz, Bern/Schweiz, 6. Oktober –2012
30. http://medeponim.ru/author/nitabukh-raisa
31. http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/Nitabuch
32. http://nohchalla.com/video/51/596-2011-11-11-10-07-00.html
33. http://search.rsl.ru/ru/record/01000348459
34. http://studentmedic.ru/termins.php?term=18918
35. http://tolkslovar.ru/n14782.html
36. http://virtual-doctor.net/html/dic.php?app=termin&key=NITABUKHA-SLOY
37. http://www.etolen.com/index.php?id=5286&option=com_content&view
=article&Itemid=101
38. http://www.zdorovieinfo.ru/medicinskij-slovar/nitabuha_sloy/
39. https://www.drugs.com/dict/nitabuch.html
