УДК: 613.6.027
1Балабанова Л.А., 1Лопушов Д.В., 1Имамов А.А., 2Камаев С.К., 3Ситдикова И.Д.
1ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России.420012, г.Казань, ул. Бутлерова, 49
2ЧОУ ВО Институт социальных и гуманитарных знаний. 420111, г. Казань, ул. Профсоюзная, д.13/16
3ФГБОУ ВО Казанский (Приволжский) федеральный университет. 420111 г.Казань, ул. Кремлевская, 18

Репродуктивное здоровье работников машиностроения: гигиенический аспект

Резюме. Актуальность проблемы. Установление факторов риска нарушения здоровья у работников машиностроения, оценка влияющих факторов, внедрение системы управления риском перспективно и необходимо.

Ключевые слова: репродуктивное здоровье, машиностроение, производственные факторы, риск, условия труда.

Контактное лицо:

Балабанова Любовь Александровна
доцент кафедры профилактической медицины и экологии человека ФПК и ППС ФГБОУ ВО
Казанский ГМУ Минздрава России, к.м.н. 420012, г.Казань, ул.Бутлерова, 49.
Тел.: 8 (843) 236 73 01, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

1Balabanova L.A., 1Lopushov D.V., 1Imamov A.A.,
2Kamaev S.K., 3Sitdikova I.D.
1Kazan State Medical University. 49 Butlerova street, 420012 Kazan, Russia
2Institute of Social and Humanitarian Knowledge. 13/16 Profsoyznaya street, 420111 Kazan, Russia
3Kazan Federal University.18 Kremlyovskaya street, 420111 Kazan, Russia

Reproductive health of workers of mechanical engineering: the hygienic aspect

Summary. Background. Identification of risk factors of health disorders in workers of mechanical engineering, evaluation of influencing factors, introduction of system of risk-management perspective and necessary.

Key words: reproductive health, mechanical engineering, production factors, risk, working conditions.

Contact person:

Balabanova Lyubov
k.m.s., docent of the Chair of preventive medicine and human ecology of Kazan State Medical University,
49 Butlerova street, 420012 Kazan, Russia.
tel: 8 (843) 236 73 01, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Введение. Результатом увеличивающейся в течение ряда десятилетий техногенной нагрузки стала циркуляция в среде обитания более 4 миллионов токсичных веществ. Порядка 100 тысяч этих веществ могут попасть в организм человека с воздухом, водой, пищей. Более 1000 загрязняющих веществ, находящихся во внешней среде и поступающих в организм человека, токсичны для репродуктивной системы [1,4,14,15,18,19]. Этот факт подтверждают наблюдения за последние 50 лет, свидетельствующие о тенденции к снижению активности репродуктивной функции у мужчин во всем мире [4,6,9,10,17].
В литературе приводятся данные о работниках промышленных производств как группах повышенного риска, которые получают дополнительную химическую нагрузку на рабочем месте. Результатами таких производственных влияний являются рост общей и профессиональной заболеваемости, нарушение нормального функционирования органов и систем, бесплодие, выкидыши, генетические нарушения, вызывающие заболевания у последующих поколений [2,5,6,12,13,14,1 5,16,17,18,19].
В нашей стране одной из самых распространенных отраслей промышленности является машиностроение. В ряде исследований показано, что в машиностроении на работников влияют химические (тяжелые металлы, оксид углерода, бенз(а)пирен и др.) и физические (тепловое излучение, шум, вибрация) производственные факторы [2,3,4,6,7,8,9,11]. В связи с этим необходимым и значимым представляется установление факторов риска нарушения здоровья у работников машиностроения, разработка методов их оценки и внедрение системы управления риском. Первостепенную роль нужно отвести разработке специфических мер профилактики возникших нарушений для снижения показателей заболеваемости у работающих [3,8,11,14,20].

Цель работы - выявить взаимосвязь между производственными факторами и нарушениями репродуктивного здоровья у работников машиностроения.
Материалы и методы. В исследовании применялись социально – гигиенические, эпидемиологические, статистические методы исследования. На предприятии машиностроения изучены условия труда 318 работников-мужчин (средний возраст 47,6 ± 7,73), имеющих контакт с вредными производственными факторами. Контрольную группу составили 148 работников-мужчин (средний возраст 46,1 ± 8,99), условия труда которых не связаны с воздействием вредных факторов производственной среды.
Гигиеническая оценка факторов производственной среды и определение классов условий труда проводились в соответствии с Р 2.2.2006- 05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда». Расчет рисков проводился в соответствии с Р 2.1.10.1920-04 "Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду". Проведено анкетирование работников по специально разработанной анкете, в ходе которого были оценены социальные, бытовые, медико-биологические и профессиональные факторы. Обработка результатов анкетирования проводилась с использованием стандартных статистических методов, расчеты выполнялись с помощью программ Microsoft Excel. Статистическая обработка данных проводилась с использованием параметрических и непараметрических методов статистики. Применялись методы расчета риска,
определялся канцерогенный риск, а также рассчитывались коэффициенты опасности (отношение воздействующей дозы (или концентрации) химического вещества к его безопасному (референтному) уровню воздействия), а также суммарные индексы опасности (сумма коэффициентов опасности для веществ с однородным механизмом действия или сумма коэффициентов опасности для разных путей поступления химического вещества). Использовался метод корреляционного анализа. Достоверность различий определялась по t-критерию Стьюдента.

Результаты и обсуждение. Проанкетировано 318 работников опытной группы и 148 контрольной. При обработке результатов анкетирования были признаны бракованными 5,6% анкет, поскольку они не содержали необходимой для анализа информации. За 100% принято общее число лиц, ответивших на все вопросы. Для обработки баз данных анкетной информации, содержащих качественные характеристики был использован расчет критерия c 2 для таблиц сопряженности. Анкетирование выявило высокий процент вредных привычек у опрошенных: 66,3% респондентов курят, 28,2% - злоупотребляют алкоголем, 8,5% обращались к врачу по поводу нарушения репродуктивной функции, 4,2% опрошенных отметили, что у их жен были выкидыши. Находятся в контакте со смазочноохлаждающими жидкостями (СОЖ) в течение всей рабочей смены 68% анкетируемых, 14% имеют контакт с тяжелыми металлами, столько же работают в условиях повышенных температур, 18% опрошенных отметили отягощенный наследственный анамнез по злокачественным новообразованиям. Анализ таблиц сопряженности выявил межгрупповые различия по следующим показателям: курение (c2=128; р<0,00001), употребление алкоголя (c2=87; р<0,0003), контакт с СОЖ (c2=168; р<0,00001), вибрацией (c2=66; р<0,035), шумом (c2=122; р<0,00001), химическими веществами (c2=177; р<0,00001), обращения к врачу (c2=122,36; р<0,00001). Выявленные факторы повышают риск возникновения заболеваний у опрошенных.

Результаты анализа концентраций химических веществ в воздухе рабочей зоны, проведенного за 10 лет, выявили превышения предельно-допустимых концентраций бенз(а)пирена, аэрозолей минеральных масел, диоксида азота, эпихлоргидрина.
Средние концентрации оксида углерода в цехах за период наблюдения составили 5,7+ 1,41 мг/м3,(р<0,0005); эпихлоргидрина – 1,96+0,77 мг/м3,(р<0,0005); бенз(а)пирена 0,001334+0,08 мг/м3, (р<0,0005); минеральных масел 3,6+1,22 мг/м3, (р<0,0005). В отдельных цехах выявлены превышения предельно-допустимых уровней (ПДУ) шума до 29ДбА и ПДУ локальной вибрации по эквивалентным корректированным значениям виброскорости на 3 - 12Дб. Эквивалентные корректированные уровни виброскорости общей вибрации в ряде цехов превышали ПДУ на 3-4 Дб. Показатели интенсивности теплового излучения превышали допустимые уровни от 1,17 ПДУ до 13,69 ПДУ. Гигиеническая оценка условий труда выявила, что условия
труда работников машиностроения преимущественно оцениваются как вредные. Классы условий труда 3.1. – 3.3. составляют 57,5%. Следовательно, имеется повышенный риск возникновения профессиональных заболеваний у работников.
Расчет неканцерогенных и канцерогенных рисков показал высокий канцерогенный риск от изолированного воздействия бенз(а)пирена (2,07·10-4). Установлены высокие суммарные индексы опасности (HI) для критических органов и систем от воздействия циркулирующих в воздухе рабочей зоны бенз(а)пирена, керосина, бензина, аэрозоля минеральных масел. Критическими системами организма для возникновения патологии у работников предприятия машиностроения являются дыхательная (HI=100038,45), центральная нервная (HI=99801,89), пищеварительная (HI=1532,92), кроветворная (HI=219,9), мочеполовая системы (HI=2066,11).
По итогам ранжирования дыхательная система занимает первое место по величине суммарного индекса опасности от воздействия химических веществ, что может привести к неблагоприятным исходам для здоровья работников машиностроения, ввиду того, что более 90% химических веществ вдыхаются с воздухом. Повреждение респираторной системы может приводить к хронической дыхательной недостаточности, недостаточному снабжению кислородом органов и тканей и, как результат, - к возникновению соматической патологии. На втором месте по уровню суммарного индекса опасности находится центральная нервная система. Токсическое повреждение тканей головного мозга может привести к возникновению болезней нервной системы, опухолевым поражениям, воздействие на гипоталамо-гипофизарную систему может оказывать негативное воздействие на продукцию и регуляцию гормонов. На третьем месте по величине суммарного индекса опасности занимает мочеполовая система (с учетом однонаправленного действия в отношении отдельных органов и систем и эффекта суммации), причем бенз(а)пирену принадлежит наибольший вклад по индексу опасности.

Заключение. Условия труда работников машиностроения характеризуются как вредные. Воздействие вредных производственных факторов определяет высокий риск для репродуктивного здоровья работников. Превышения предельнодопустимых концентраций химических веществ в воздухе рабочей зоны, работа в условиях повышенных температур, превышения уровней шума и вибрации требуют регулярного контроля и мероприятий по снижению вредного воздействия. Выявлен высокий риск
возникновения онкологических заболеваний, болезней органов дыхания, центральной нервной системы, мочеполовой системы, риск возникновения патологии у потомства. По результатам исследования разработаны и предложены профилактические мероприятия по устранению или минимизации неблагоприятного воздействия факторов производственной среды, а также дополнительные обследования и мониторинг групп риска. Все вышеуказанные мероприятия, проводимые на стадии профессионального отбора, позволят значительно снизить вероятность возникновения заболеваний у работников машиностроения.

Литература
1. Анализ рисков нарушения репродуктивного здоровья у работников канцерогеноопасных производств/ Л.А. Балабанова и др.// Профилактическая медицина как научно-практическая основа сохранения и укрепления здоровья населения. Сборник научных трудов. Выпуск 5. - Н.Новгород, 2018. – С.-18-22.
2. Балабанова Л.А. Оценка влияния производственных канцерогенных и репродуктивноопасных факторов на здоровье работников машиностроения/ Балабанова Л.А., Ситдикова И.Д., Лопушов Д.В., Севастьянова О.Н., Ахтямова Л.А., Иванова М.К.// Уральский медицинский журнал. - 2008.- №11.- С. 59-61.
3. Балабанова Л.А. Оценка риска профессиональной деятельности работников машиностроения / Балабанова Л.А., Имамов А.А., Камаев С.К.// Медицина труда и экология человека. – 2017. - №2. – С. 24-27.
4. Балабанова Л.А. Применение скрининговых методов для выявления нарушений репродуктивного здоровья у работников машиностроения/ Балабанова Л.А., Камаев С.К. // Медицина труда и экология человека. – 2018. - №2. – С. 24-27. Балабанова Л.А. Профилактика нарушений репродуктивного здоровья у работников машиностроения / Балабанова Л.А., Имамов А.А., Камаев С.К. // Здоровье. Медицинская экология. Наука. – 2017. - №3 (70). - С.114-117.

6. Балабанова Л.А. Риск возникновения репродуктивных нарушений у мужчин в условиях высокой техногенной нагрузки/ Балабанова Л.А., Камаев С.К., Мешков А.В., Герасимова Л.И., Лучкин Г.С., Вахитов И.Х.// Современные проблемы науки и образования. - 2015. - №2. - С. 78.

7. Балабанова Л.А. Факторы промышленной экологии и трудового процесса в условиях машиностроительного производства и их влияние на репродуктивное здоровье мужчин/ Балабанова Л.А., Ситдикова И.Д., Лопушов Д.В., Севастьянова О.Н., Ахтямова Л.А., Ишуткина О.И.//Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2007. - Т.69.- № 2.- С. 86-88.

8. Гигиенические аспекты профилактики нарушения репродуктивного здоровья у работников авиастроения/ Ситдикова И.Д., Имамов А.А., Балабанова Л.А., и др.// Практическая медицина. - 2014. – Т.1.-№4 (80).- С.131-133
9. К вопросу о влиянии условий труда на риск возникновения нарушений репродуктивного здоровья у работников машиностроения/ Л.А. Балабанова и др. //Профилактическая медицина как научно-практическая основа сохранения и укрепления здоровья населения. Сборник научных трудов. Выпуск 5. - Н.Новгород, 2018.– С.-13-18.
10. Мешков А.В. Риски возникновения репродуктивных нарушений у мужчин трудоспособного возраста/ Мешков А.В., Балабанова Л.А., Камаев С.К., Вахитов И.Х., Лучкин Г.С., Герасимова Л.И.//Современные проблемы науки и образования. -2015.- №2. - С. 65.
11. К вопросу о влиянии условий труда на риск возникновения нарушений репродуктивного здоровья у работников машиностроения / Л.А.Балабанова, А.А.Имамов, И.Д.Ситдикова, С.К.Камаев // Профилактическая медицина как научно-практическая основа сохранения и укрепления здоровья населения. Сборник научных трудов. Выпуск 5. -2018.- Н.Новгород. – С.-13-18
12. Риск возникновения неинфекционных заболеваний репродуктивной системы у работников машиностроения/ Балабанова Л.А., Имамов А.А., Замалиева М.А., Ситдикова И.Д., Камаев С.К.//Профилактическая медицина. – 2016. – Т. 19 - № 2 (выпуск 2). – С. 8.
13. Риск репродуктивных нарушений у мужчин – работников канцерогеноопасного производства/ Ситдикова И.Д., Балабанова Л.А., Радченко О.Р., Иванова Т.В. // Вестник уральской академической медицинской науки. – 2015. - №2(53). - С. 83-85
14. Ситдикова И.Д. Факторы риска для репродуктивного здоровья мужчин трудоспособного возраста/ Ситдикова И.Д., Балабанова Л.А., Имамов А.А. //Практическая медицина. -2014. -Т. 1. -№ 4 (80). - С. 107-110.
15. Ситдикова И.Д. Риски нарушения репродуктивного здоровья у мужчин, занятых на предприятиях авиастроения/ Ситдикова И.Д., Балабанова Л.А., Иванова Т.В., Малеев М.В.//Практическая медицина.- 2015.- №4- 2.- С. 125-127.
16. Факторы риска возникновения неинфекционных заболеваний у работников машиностроения/ Балабанова Л.А., А.А.Имамов, Замалиева М.А., С.К.Камаев.//Профилактическая медицина. – 2016. – Т. 19 - № 2 (выпуск 2). – С. 8-9.
17. Adverse reproductive outcomes from exposure to environmental mutagens / Sram R., Binkova B., Rossner P. et al.//J. Mutat. Res. –2002. –Т.428, №1-2. -Р. 203 – 215.
18. Bujan L. Environment et spermatogenese / Bujan L. // Contracept Fertil Sexual - 2008. – Vol. 20(7). Р. 555-561.
19. The Active Immunity of the Person in Conditions of Anthropogenic Impact /Lyubov A.Balabanova et all/Helix – The Scientific Explorer/ Helix Vol. 8(1): 2992-2995 DOI 10.29042/2018-2992-2995. Helix ISSN 2319 – 5592 (Online)
20. The use of screening methods as element array system improvement public health/ Iakovlev A., Meshkov A., Sitdikova I. еt al.//Research journal of pharmaceutical, biological and chemical sciences». - 2016. - Т.7 - №5. - P. 1821-1826.