УДК: 613.6.027; 613.62
1Имамов А.А., 3Бариев И.Г., 1Мухамадеева Р.Р., 1,2Лопушов Д.В.
1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 420032, г. Казань, ул. Бутлерова д. 49,
2Казанская государственная медицинская академия – филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образовании «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 420073, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 36,
3Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) в г. Набережные Челны, Актанышском районе, 423806, г. Набережные Челны, поселок ЗЯБ, ул. Низаметдинова, д. 14.

Условия труда и состояние профессиональной заболеваемости работающего населения в городе Набережные Челны

Реферат. Актуальность. В республике, в последние годы, увеличивается количество больных профессиональными заболеваниями, являющихся жителями г. Набережные Челны. В 1999 г. удельный вес больных с первично установленными профессиональными заболеваниями составлял 6,25%, в 2014 г. – 35,3% (максимальный показатель 58% наблюдался в 2008г.).

Ключевые слова: профессиональная заболеваемость, вредные производственные факторы, условия труда.

Контактное лицо:

Мухамадеева Римма Равилевна
аспирант кафедры профилактической медицины и экологии человека ФГБОУ ВО «Казанский
государственный медицинский университет» Минздрава России, Казань, Бутлерова, 49,
тел. 8 9510 62-01-63, е-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

1Imamov A. A., 3Bariev I.G., 1Mukhamadeeva R.R.,1,2Lopushov D.V.
1Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Kazan Medical University" of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, 49, Butlerov street, Kazan, 420032,
2Kazan State Medical Academy - Branch Campus of the Federal State Budgetary Educational Institution of Further Professional Education «Russian Medical Academy of Continuous Professional Education» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, 36, Butlerov street, Kazan, 420032,
3Office of Rospotrebnadzor in the Republic of Tatarstan (Tatarstan) in Naberezhnye Chelny, 14, Nizametdinov street, Naberezhnye Chelny, 423806,

Working conditions and the state of occupational morbidity of the working population in the city of Naberezhnye Chelny

The abstract. Background. In the republic in recent years, the number of patients who are residents of the city of Naberezhnye Chelny has increased. In 1999, the proportion of patients with primary occupational diseases was 6.25%, in 2014 - 35.3% (the maximum figure of 58% was observed in 2008).

Key words: occupational disease, harmful production factors, working conditions.

The contact person:

Mukhamadeeva Rimma Ravilevna
post-graduate student of the Department of Preventive Medicine and Human Ecology FSBEI HE Kazan SMU MOH
Russia, 49, Butlerov street, Kazan 8-951-062-01-63, е-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Введение. В последние годы в Республике Татарстан (РТ) увеличивается количество больных профессиональными заболеваниями, являющихся жителями г. Набережные Челны [3]. В 1999 г. удельный вес больных с первично установленными профессиональными заболеваниями (ПЗ) составлял 6,25%, в 2014 г. – 35,3% (максимальный показатель 58% наблюдался в 2008г.). Ведущими отраслями экономики г. Набережные Челны являются обрабатывающее производство, в том числе производство автомобилей, прицепов и полуприцепов. Существующий уровень механизации и автоматизации обуславливает воздействие на работников промышленных предприятий комплекса вредных факторов производственной среды и трудового процесса: вибрация, шум, промышленные аэрозоли, химические вещества, нервно-психическое напряжение, перемещение и подъем груза вручную, фиксированная и вынужденная рабочая поза [4,5].
Неблагоприятные производственные факторы труда являются основой формирования профессиональной патологии, способны запускать патогенетические механизмы развития и прогрессирования общих заболеваний, отягощающих течение профессиональных болезней.

Цель исследования: провести анализ условий труда и профессиональной заболеваемости на предприятиях г. Набережные Челны по данным Управления Роспотребнадзора по РТ.
Материал и методы исследования. В ходе исследования оценивались результаты заключительных актов периодического медицинского осмотра работников предприятий, штатное расписание, результаты производственного контроля за производственными факторами рабочей среды, данные плановых и внеплановых проверок Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан, карты аттестации рабочих мест. Временной период сбора и анализа информации составил 1999 – 2017 года Статистическую обработку проводили на персональном компьютере с использованием программ Excel и Statistika 6,0. Для описания относительных величин, полученных данных, использовали значения средней (М) и ошибки относительного показателя (m). Достоверность различий определяли при помощи критерия Стьюдента. Различия показателей считали достоверными при уровне значимости р < 0,05.
Результаты и обсуждение. На контроле отдела надзора за условиями труда находится 381 промышленный объект. Количество работающего населения в городе составляет 262914 чел., в том числе на промышленных предприятиях 125500 чел. Наибольшее число объектов по видам экономической деятельности относится к группе машиностроение, обрабатывающее производство, где занято более 47% работающего населения. Оценка производственных факторов в 2016г. была проведена на 1618 рабочих местах (2015 г. - 1584, 2014 г. - 1713).

По данным лабораторных исследований, в 2016г. находилось под воздействием производственных факторов, превышающих гигиенические требования: по уровню шума – 49% обследованных рабочих мест (2015 г. – 39,2%, 2014г. – 21,6%), по уровню вибрации – 40,9% (2015 г. – 22,7%, 2014 г. – 18,7%), аэрозолей преимущественно фиброгенного действия (АПФД) – 6,8% [1]. Увеличилась доля рабочих мест, не соответствующих гигиеническим нормативам по вибрации, шуму, микроклимату. Также отмечаются превышение предельно допустимого уровня (ПДУ) по микроклимату – 24,5% (2015 г. – 13,8%, 2014 г. – 8,3%), по освещенности – 27,8 (2015г. – 21,9%, 2014 г. – 24,3%). Наиболее высока доля работников, занятых во вредных и опасных
условиях труда в публичном акционерном объединении (ПАО) «КАМАЗ» (76,3%). Доля крайне неблагополучных объектов 3 группы по санитарно-эпидемиологическому благополучию (СЭБ) составляет 3,67%. Основную группу составляют промышленные объекты 2 неудовлетворительной группы СЭБ (78,2%). В 2016г. осмотрено 87654 работника из 90111 подлежащих периодическим медицинским осмотрам (ПМО).
Охват ПМО работников, занятых на вредных работах и на работах с вредными и опасными факторами рабочей среды и трудового процесса, в целом в городе остается стабильно высоким и составляет 97,2% (2014г. – 99,2%, 2015г. – 96,4%). На протяжении анализируемого периода в РТ 35-38% больных ПЗ составляют жители г. Набережные Челны [2]. Так, в 2016 г. диагнозы ПЗ были установлены 56 работникам, в том числе 10 женщинам (17,8%) (2014 г. - 66 работникам, в том числе 12 женщинам – 18,2%; 2015 г. – 62 работникам, в том числе 11 женщинам – 17,7%). Профессиональная заболеваемость в 2016г. на 10 тысяч работающего населения города составила 2,12 (РТ – 1,3), в 2014 г. – 2,98 (РТ – 1,79), в 2015г. – 4,9 (РТ – 1,82). Таким образом, отмечается превышение республиканских значений в 1,6-2,7 раза. В 2016 г. два и более диагнозов ПЗ выявлены у 14 работников (32 случая). Все случаи были установлены у работников Литейного завода ПАО «КАМАЗ» (в 2015 г. –
27 случаев у 13 работников; в 2014 г. – 19 случаев у 17 работников).

В 2016 г. в структуре ПЗ преобладали болезни органов дыхания – 32 случая (43%). Последующие ранговые места заняли тугоухость – 20 случаев (27%), вибрационная болезнь от воздействия локальной вибрации – 14 случаев (19%), прочие - 8 (11%). В 2015г. заболевания органов дыхания составили 43 случая (57%), патология органов слуха – 24 случая (32%), вибрационная болезнь – 8 случаев (11%). В 2014 г. ведущее ранговое место занимала тугоухость – 41 случай (47%), затем следовали болезни органов дыхания – 36 случаев (41%), вибрационная болезнь – 10 случаев (11%), прочие – 1 (1%).

Сравнение со структурой ПЗ в РТ показало, что 2/3 заболеваний органов дыхания от воздействия промышленных аэрозолей регистрируется у жителей г. Набережных Челнов. Так, в 2016 году они составили 67%, в 2015 году – 63%; в 2014 году – 66%. Среди ПЗ от воздействия физических факторов в 2016 году 32% случаев были установлены у жителей г. Набережные Челны (в 2015 году – 29%; в 2014 году – 37%). Среди работников г. Набережных Челнов практически не выявляются больные с профессиональной патологией скелетномышечной системы. Наиболее высокие уровни профессиональной заболеваемости регистрируются на предприятиях ПАО «КАМАЗ» [3]. Показатели профессиональной заболеваемости на литейном заводе превышают республиканские значения в 35, 37 и 44 раза в 2014-2016гг. соответственно. Также отмечаются более высокие показатели профессиональной заболеваемости на прессово-рамном, кузнечном и автомобильном заводах ПАО «КАМАЗ».
Более 80% вновь выявленных ПЗ зарегистрированы у работников, находящихся в наиболее трудоспособном возрасте. Ранжирование по стажу выявило следующие тенденции: на долю работников, имеющих стаж работы в контакте с вредным фактором 30-39 лет приходится 32,7% всех зарегистрированных больных ПЗ, 20-29 лет – 37,9%. Отмечается рост возникновения ПЗ со стажем работы от 10 лет до 19 лет.
В 2016 г. ПЗ зарегистрированы в 23 профессиональных категориях работников. 26,7% ПЗ установлено обрубщикам; слесарям-ремонтникам, слесарям-инструментальщикам, плавильщикам стерженщикам ручной формовки по 5,35 %; наладчикам - 7% [4]. Отмечен ежегодный рост случаев ПЗ среди обрубщиков, слесарей-инструментальщиков, на ладчиков, электрогазосварщиков.

В 2016 г. выявлено 12 случаев хронических профессиональных заболеваний у 10 работниц, что составило 16,2% от всех выявленных ПЗ. Чаще ПЗ регистрировались у женщин - стерженщиков ручной формовки (5,35%). Основная доля профессиональных заболеваний (94,6%) выявлена при прохождении работниками ПМО. В то же время необходимо отметить отсутствие выявляемости профессиональных заболеваний у работников промышленных пред приятий, прошедших ПМО в частных клиниках города.
Выводы.
1. Ведущими вредными и опас ными производственными факто рами, приводящими к развитию профессиональной патологии, являются физические факторы (шум и вибрация), аэрозоли преимущественно фиброгенного действия.
2. Причиной возникновения профессиональных заболеваний являются: несоответствие гигиеническим требованиям факторов производственной среды на рабочих местах; длительное воздействие на организм работающих вредных производственных факторов (стаж работы во вредных условиях труда работников с подтвержденным диагнозом профзаболевания, в среднем составляет более 15 лет).
3. Профессиональная заболеваемость в 2016 г. на 10 тысяч работающего населения города Набережные Челны превышает республиканские значения в 1,6-2,7 раза. В структуре профессиональных заболеваний преобладают респираторная патология, тугоухость и вибрационная болезнь. Наибольший удельный вес ПЗ отмечается у обрубщиков.

Литература
1. Берхеева З.М. Многолетняя динамика и структура профессиональной заболеваемости в Республике Татарстан / Берхеева З.М., Гиниятова А.М. // Вестник современной клинической медицина. – 2015. – Т.8. – №1.– С. 10-17.
2. Берхеева З.М. Условия труда и состояние профессиональной заболеваемости работников машиностроительных предприятий / Берхеева З.М., Трофимова М.В., Гиниятова А.М. // Электронный журнал «Медицина труда и экология человека». – 2017. – №3. – С. 19-24.
3. Осипов С.А. Прошлое и настоящее профпатологической службы в Республике Татарстан / Осипов С.А., Малышева И.Ю., Берхеева З.М. // Вестник современной клинической медицины. – 2015. – Т.8. – вып.1. – С.82-86.
4. Donato F., Mortality from cancer and chronic respiratory diseases among workers who manufacture carbon electrodes / Donato F., Monarca S., Marchionna G.// Occup. and Environ. Med. – 2000. – v. 57, – Р. 484-487. 5. Lars J. Mortality and cancer incidence in Swedish battery workers exposed to cadmium and nickel / Lars J., Bellander T., Hogstedt Ch.// Occup. and Environ. Med. - 1998. - v. 55. – Р. 755-759.