Нет связи между «плохим холестерином» и смертностью у пожилых
TAMPA, Fla -- June 27, 2016 -- Исследование, опубликованное в Британском Медицинском Журнале, предполагает, что пожилые люди, имеющие высокий уровень липопротеина низкой плотности (ЛПНП), живут так же долго, и часто дольше, чем их ровесники с низким уровнем того же самого холестерина.
Результаты, появившиеся после анализа прошлых исследований, включавщих более чем 68,000 участни- ков старше 60 лет, подвергают сомнению "гипотезу холестерина", которая ранее предполагала, что люди с высоким содержанием холестерином больше подвержены риску смерти и нуждаются в статинах для снижения уровня холестерина в крови.
Анализ данной исследовательской группы представляет первый обзор многочисленных коллективов, пред- шествующих изучению этой проблемы.
"В течение многих десятилетий мы знали, что высокий уровень общего холестерина, с увеличением возраста, становится намного более слабым риском для сердечно-сосудистых заболеваний", сказал Дэвид Даймонд, доктор философии, Университет Южной Флориды, Тампа, Флорида. "В этом анализе мы сосредоточились на так называемом "плохом холестерине", который обвиняется в развитии болезней сердца".
Согласно авторам, либо отсутствие ассоциации, или обратная связь между ЛПНП и сердечно-сосудистыми смертельными случаями присутствовали в каждом из исследований, которые они рассматривали. Впоследствии, исследовательская группа призвала к переоценке необходимости назначения статинов, которые на- целены на снижение ЛПНП, как путь предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний.
"Мы нашли несколько исследований, сообщающих не только об отсутствии ассоциации между низким уровнем ЛПНП, но и то, что большинство людей, в этих исследованиях, имело обратную связь. Это означает, что высокий уровень ЛПНП у пожилых людей часто связывается с более продолжительной жизнью", сказал док- тор Даймонд.
Даймонд также указывает на исследование, предполагающее, что высокий уровень холестерин может быть защитным фактором против болезней, распространенных у пожилых людей. Например, высокое содержание холестерина связано с более низким уровнем неврологических расстройств, таких как болезни Паркинсона и Альцгеймера. Другие исследования предположили, что высокий уровень ЛПНП может защитить от некоторых часто смертельных заболеваний, таких как рак и инфекционные заболевания, и что наличие низкого уровня ЛПНП может увеличить восприимчивость к этим болезням.
"Наши результаты ставят несколько актуальных вопросов для будущего", заявил лидер исследования Uffe Ravnskov, MD, PhD, The International Network of Cholesterol Skeptics, Lund, Sweden. "Например, почему общий холестерин является фактором для развития сердечно-сосудистых заболеваний для лиц молодого и среднего возраста, но не для пожилых людей? Почему значительное число пожилых людей с высоким уровнем ЛПНП живет дольше, чем пожилые люди с низким уровнем ЛПНП?"
"Наши результаты противоречат гипотезе холестерина", завершил доктор Даймонд. "Та гипотеза показывает, что сердечно-сосудистые заболевания начинаются в среднем возрасте, в результате высокого уровня холестерина ЛПНП, ухудшаются со старением, и в конечном счете приводят к смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Мы не нашли такую тенденцию. Если, в течении жизни, ЛПНП накапливается в артериях, чтобы вызвать болезнь сердца, то, почему пожилые люди с самым высоким уровнем ЛПНП живут дольше? Поскольку люди старше 60 лет с высоким содержанием ЛПНП живут дольше, почему мы должны понижать его уровень?"
Ключевые слова: липопротеины низкой плотности, ЛПНП, статины, лица старше 60 лет, сердечно-сосудистые заболевания, смертность
no association Between «Bad Cholesterol» and elderly deaths
TAMPA, Fla -- June 27, 2016 -- A study published in the British Medical Journal suggests that older people with high levels of low-density lipoprotein (LDL-C), live as long, and often longer, than their peers with low levels of this same cholesterol.
The findings, which came after analysing past studies involving more than 68,000 participants over 60 years of age, call into question the "cholesterol hypothesis," which previously suggested people with high cholesterol are more at risk of dying and would need statin drugs to lower their cholesterol.
The research team's analysis represents the first review of a large group of prior studies on this issue.
"We have known for decades that high total cholesterol becomes a much weaker risk for cardiovascular disease with advancing age," said David Diamond, PhD, University of South Florida, Tampa, Florida. "In this analysis, we fo- cused on the so-called "bad cholesterol" which has been blamed for contributing to heart disease."
According to the authors, either a lack of association or an inverse relationship between LDL-C and cardiovascular deaths was present in each of the studies they evaluated. Subsequently, the research team called for a reevaluation of the need for drugs, such as statins, which are aimed at re- ducing LDL-C as a step to prevent cardiovascular diseases. "We found that several studies reported not only a lack of association between low LDL-C, but most people in these studies exhibited an inverse relationship, which means that higher LDL-C among the elderly is often associated with longer life," said Dr. Diamond.
Diamond also points out the research that suggests that high cholesterol may be protective against diseases which are common in the elderly. For example, high levels of cho- lesterol are associated with a lower rate of neurological dis- orders, such as Parkinson's disease and Alzheimer's dis- ease. Other studies have suggested that high LDL-C may protect against some often fatal diseases, such as cancer and infectious diseases, and that having low LDL-C may in- crease one's susceptibility to these diseases.
"Our results pose several relevant questions for future," said study leader Uffe Ravnskov, MD, PhD, The Interna- tional Network of Cholesterol Skeptics, Lund, Sweden. "For example, why is total cholesterol a factor for cardiovascular disease for young and middle-age people, but not for the elderly? Why do a substantial number of elderly people with high LDL-C live longer than elderly people with low LDL-C?" "Our findings provide a contradiction to the cholesterol hypothesis," concluded Dr. Diamond. "That hypothesis pre- dicts that cardiovascular disease starts in middle age as a result of high LDL-C cholesterol, worsens with aging, and eventually leads to death from cardiovascular disease. We did not find that trend. If LDL-C is accumulating in arteries over a lifetime to cause heart disease, then why is it that el- derly people with the highest LDL-C live the longest? Since people over the age of 60 with high LDL-C live the longest, why should we lower it?"
Key words: low-density lipoprotein, LDL-C, statin, partic- ipants over 60 years of age, cardiovascular disease, death
June 27, 2016. SOURCE: University Of South Florida
http://dgnews.docguide.com/no-association-between-bad-cholesterol-and-elderly- deaths?overlay=2&nl_ref=newsletter&pk_campaign=newsletter
Перевод: зав. кафедрой госпитальной и поликлинической терапии КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, д.м.н., проф. сайфутдинова Р.Г.
