УДК 616.12-008.331.1
1Качковский М.А., 2Федосеева Л.С., 2Назаркина И.М.
1Медицинский университет «Реавиз», 443001, г. Самара, ул. Чапаевская, 227
2ГБУЗ Самарской области «Самарская городская клиническая поликлиника №15», 443111, г. Самара, ул. Фадеева, 56а
Возрастные и гендерные показатели распространенности артериальной гипертонии в Промышленном районе города Самары
Резюме. Актуальность проблемы: Имеются различные данные по распространённости артериальной гипертонии в популяции. Цель работы: Провести ретроспективное когортное исследование по оценке распространённости артериальной гипертонии в Промышленном районе города Самары. Материалы и методы: Анализ осуществлен методом сплошной выборки. Обследовано 85918 людей прикреплённого населения в возрасте от 18 до 115 лет, включая 78348 наблюдающихся в поликлинике людей (91,2%) и 7570 умерших больных в течение 7 лет (8,8%). Среди обследованных было 35928 мужчин (41,8%) и 49990 женщин (58,2%). Результаты: Распространённость артериальной гипертонии составила 25,8%, в том числе у мужчин 20,8%, у женщин – 29,4%. Отмечается существенный рост распространённости артериальной гипертонии, начиная с возраста 45-59 лет, с максимумом у людей в возрасте 60-74 лет, у которых этот показатель, у мужчин, достигает 40,8%, а у женщин возрастает до 59,4%. Этот период является наиболее неблагоприятным ввиду угрозы развития тяжёлых сердечно-сосудистых осложнений. Смертность от сердечно-сосудистых и церебральных заболеваний существенно увеличивается с возраста 40 лет у мужчин и 50 лет у женщин. Выводы: Распространённость артериальной гипертонии в Промышленном районе города Самары составила 25,8%. До возраста долгожителей доживает больше людей с нормальным уровнем артериального давления.
Ключевые слова: артериальная гипертония, распространённость, возраст, пол, сердечно-сосудистая смертность
Контактное лицо: Качковский Михаил Аркадьевич доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой клинической медицины Медицинского университета «Реавиз», 443001, г. Самара, ул. Чапаевская, д.227, тел. (846) 333-54-51, +7-917-118-71-81, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
1Kachkovskii M.A., 2Fedoseeva L.S., 2Nazarkina I.M.
1Medical University «Reaviz», 227 Chapaevskaya st., Samara, Russia, 443001
2Samara clinical municipal clinic №15, 56a Fadeeva st., Samara, Russia, 443111
Age and gender prevalence of arterial hypertension in the Industrial district of Samara
Abstract. Background: There are various dates on the prevalence of arterial hypertension in a population. Aim: To conduct the retrospective cohort research for detection of arterial hypertension prevalence in the Industrial district of Samara. Materials and Methods: The analysis was carried out by continuous sampling method. 85918 people of the attached population aged from 18 till 115 years, including 78348 people (91.2%) who are observed in clinic and 7570 died patients within 7 years (8.8%) are inspected. Among inspected there were 35928 men (41.8%) and 49990 women (58.2%). Results: Prevalence of arterial hypertension was 25.8%, including 20.8%, men and 29.4% women. Essential growth of arterial hypertension prevalence was since age of 45-59 years, with maximum at 60-74 years aged people where there were 40.8% men and 59.4%. women. This period is the most adverse in view of threat of development of heavy cardiovascular complications. Cardiovascular and cerebral diseases mortality significantly increases from age of 40 years at men and 50 years at women. Conclusions: The prevalence of hypertension in the Industrial district of Samara was 25.8%. More people with the normal level of arterial pressure live up to age of long-livers.
Keywords: arterial hypertension, prevalence, age-related, gender, cardiovascular mortality
Contact person: Mikhail Kachkovskii M.D., Associate professor, Chair of the Department of Clinical Medicine, Medical University «Reaviz», 227 Chapaevskaya st., Samara, Russia, 443001, tel. ((846) 333-54-51, +7-917-118-71-81, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Артериальная гипертония (АГ) относится к наиболее важным факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний, в связи с чем является чрезвычайно важной проблемой здравоохранения [9, 15, 17].
Её распространённость среди взрослого населения составляет 20,2-45%, колеблясь в широких пределах в разных странах и возрастных группах [3, 1, 10, 14]. Известно, что распространенность и тяжесть АГ заметно увеличивается с возрастом, а контроль артериального давления становится все труднее у мужчин и женщин старших возрастных групп [12, 6, 5, 4].
АГ является ведущей причиной смертности населения во всем мире [2, 11, 13, 16,]. При этом существенно возрастает риск смерти вследствие повышения уровня артериального давления (АД).
Учитывая различные данные по поводу распространённости АГ в популяции, различный дизайн данных исследований интерес представляют данные, полученные методом полной выборки.
Цель исследования: определить возрастную и гендерную распространённость артериальной гипертонии в Промышленном районе города Самары.
Материал и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование на основе анализа компьютеризированной базы данных пациентов ГБУЗ Самарской области «Самарская городская клиническая поликлиника №15», одного из крупных лечебно-профилактических учреждений города, оказывающее первичную медико-санитарную помощь населению. Поликлиника обслуживает взрослое и детское население Промышленного района города Самары. Анализ проведен методом сплошной выборки базы данных с 85918 людей прикреплённого населения в возрасте от 18 до 115 лет, включая 78348 наблюдающихся в поликлинике людей (91,2%) и 7570 умерших больных в течение 7 лет (8,8%). Среди обследованных было 35928 мужчин (41,8%) и 49990 женщин (58,2%).
В исследовании использовалась возрастная классификация, принятая на Международном семинаре по проблемам геронтологии Всемирной организации здравоохранения в Киеве (1963) [7]. В соответствии с ней возраст от 45 до 59 лет признан средним, от 60 до 74 — пожилым, от 75 до 89 — старческим, а 90 лет и более — возрастом долгожителей. Целесообразность ограничения среднего возраста рубежом в 60 лет обусловлена выходом на пенсию мужчин в Российской Федерации, в отличие от более позднего в странах Европы. Для унификации более молодые пациенты также выделялись в группу продолжительностью 15 лет (30-44 года) и возрастом (18-29 лет), начинающимся с момента наблюдения во взрослой поликлинике.
Диагностика АГ в поликлинике осуществляется в соответствии с Российскими рекомендациями «Диагностика и лечение артериальной гипертензии» (четвертый пересмотр) (2010 г.).
В Самарской городской клинической поликлинике №15 организована работа специалистов по раннему выявлению АГ, лечению и профилактике развития её осложнений. В компьютеризированную базу данных поликлиники вносятся сведения по максимальному уровню систолического и диастолического АД.
Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием пакета прикладной программы Microsoft Excel и Statistica 8.0. Характер распределения данных в изучаемых выборках оценивался графическим методом и, с использованием критерия Колмогорова-Смирнова. Характер распределения считали нормальным при значении p > 0,05.
Результаты и обсуждение. Распространённость АГ среди наблюдаемых в поликлинике пациентов составила 25,8% (22125 человек). Мужчины имели повышенное АД в 20,7% случаев (7436 пациентов). У женщин АГ развивалась чаще – у 29,4% (14689 чел.) пациенток.
Исследование показало (рис.1), что среди взрослого населения, прикреплённого к поликлинике, преобладают лица в возрасте 30-44 лет. Абсолютное число более молодых людей меньше, возможно ввиду снижения рождаемости населения в 90-е годы.
У представителей молодого возраста распространённость АГ среди женщин превышает показатель у мужчин в 1,3 раза. У прикреплённого населения среднего возраста отмечается выравнивание показателя до 1,15. Однако у людей пожилого возраста преобладание количества женщин составляет 1,5, а в возрасте 75-89 лет уже составляет 2,3, и достигает 4,8 у людей старше 90 лет.
В последующем снижение численности прикреплённого населения, начиная со среднего возраста, по-видимому, обусловлено смертностью в результате заболеваний.
Распространённость АГ в зависимости от пола пациентов в различных возрастных группах представлена на рисунке № 2.
Как видно из данного рисунка АГ выявлена у 7436 мужчин (20,7%) и у 14689 женщин (29,4%). Эти показатели существенно ниже, чем данные российских регистров, по результатам которых распространённость АГ составляет около 40%.
Также анализ рисунка свидетельствует, что количество больных с повышенным уровнем АД существенно ниже у молодых людей и несколько ниже у долгожителей по сравнению с людьми среднего и пожилого возраста. Возможно, показатели регистров обусловлены меньшим включением в исследование пациентов молодого возраста и людей старше 90 лет, которые реже посещают поликлинику.
Так, например, в регистре ЭССЕ-РФ-2012 распространённость у АГ среди неорганизванной выборки населения Томска у мужчин и женщин, соответственно, составила 48,6 и 38,4%. Однако исследование проводилось в возрастной группе 25-64 лет [8].
Подтверждением этому могут служить данные о распространённости АГ по данным ряда исследований в других странах, где распространённость АГ составляла 20-23% [1, 15] и 30-45% по данным ряда других исследований [10].
Как видно из полученных данных, уже у людей молодого возраста отмечается рост распространённости АГ. Особенно значительно возрастает АД у пациентов, начиная с 45 лет. Максимальная распространённость наблюдается в возрастных группах 60-74 и 75-89 лет. При этом у людей пожилого возраста её величина у мужчин составляет 40,8% (2545 человек), а у женщин – 59,4% (5648). Последующее уменьшение распространённости может быть обусловлено высокой смертностью больных АГ. Следовательно, больше шансов стать долгожителями имеют люди с нормальными величинами АД.
Установлено, что у людей уже с молодого возраста развиваются тяжелые сердечно-сосудистые и церебральные заболевания, явившиеся причиной смерти. Летальный случай вследствие инфаркта миокарда диагностирован у 43-летнего мужчины. Три летальных случая в результате инсульта выявлены у мужчин 31-34 лет. При этом смертность от сердечно-сосудистых и церебральных заболеваний существенно увеличивается с возраста 40 лет у мужчин и 50 лет у женщин. Это требует проведения диспансеризации населения со своевременным выявлением АГ и активного проведения вторичной профилактики.
Выводы
1. Распространённость артериальной гипертонии у жителей Промышленного района города Самары составляет 25,8%, в том числе у мужчин 20,7%, у женщин – 29,4%.
2. Отмечается существенный рост распространённости артериальной гипертонии, начиная со среднего возраста, с максимумом у людей пожилого возраста, у которых этот показатель у мужчин достигает 40,8%, а у женщин возрастает до 59,4%. Указанный период является наиболее неблагоприятным ввиду угрозы развития тяжёлых сердечно-сосудистых осложнений.
3. Смертность от сердечно-сосудистых и церебральных заболеваний существенно увеличивается с возраста 40 лет у мужчин и 50 лет у женщин. До возраста долгожителей доживает больше людей с нормальным уровнем артериального давления.
Литература
1. Асланова Ш.Ж. Распространённость артериальной гипертензии в условиях поликлиники / Асланова Ш.Ж., Асланова И.Ж. // Дневник Казанской медицинской школы.- 2015.- №2 (8).- C.54.
2. Береснева Л.Н. Ремоделирование аорты у больных артериальной гипертензией, ассоциированной с кислотозависимыми заболеваниями / Береснева Л.Н., Хлынова О.В., Агафонов А.В. // Дневник Казанской медицинской школы. – 2013. - №1. - С. 6-10.
3. Гапонова Н.И. Артериальная гипертензия, осложненная гипертоническими кризами: частота выявления и особенности течения в Москве / Гапонова Н.И., Абдрахманов В.Р., Чумакова Е.А. // Дневник Казанской медицинской школы. – 2013. - №2. - С. 51-55.
4. Дроздецкий С.И. Сравнительная оценка влияния двух режимов антигипертензивной терапии на артериальную ригидность / Дроздецкий С.И., Кучин К.В., Тихомирова Ю.Р. // Дневник Казанской медицинской школы. – 2015. - №9. - С. 7-11.
5. Качковский М.А. Влияние артериальной гипертензии на степень переносимости субъективного шума в ушах у пациентов с сенсонейральной тугоухостью / Качковский М.А., Еремина Н.В., Куренков А.В., Рубаненко О.А. // Дневник Казанской медицинской школы. – 2014. - №6. - С. 19-22.
6. Чазова И.Е. Диагностика и лечение артериальной гипертензии: Российскими рекомендациями (четвертый пересмотр) / Чазова И.Е., Ратова Л.Г., Бойцов С.А. и др. // Системные гипертензии.- 2010.-№3.- С.5-26.
7. Пристром М.С. Артериальная гипертензия у пожилых: Особенности терапии и реабилитации / Пристром М.С., Пристром С.Л., Сушинский В.Э.- Минск: Беларус. наука, 2012.- 267 с.
8. Чазова И.Е. Распространённость артериальной гипертонии как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний в крупном городе Сибирского федерального округа / Чазова И.Е., Трубачева И.А., Жернакова Ю.В. и др. // Системные гипертензии.- 2013.- №4.- С.30-37.
9. Черемисина А.Ю. Некоторые аспекты взаимосвязи ассиметрии артериального давления с типов вегетативного реагирования
у больных гипертонической болезнью / Черемисина А.Ю., Сайфутдинов Р.Г., Исмагилов М.Ф. // Дневник Казанской медицинской школы. – 2013. - №1. - С. 43-44.
10. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC)/ G. Mancia, R. Fagard,
C. Narkiewicz et al. // Eur. Heart J.-2013.- Vol.34, №28.- P.2159–2219.
11. Alhawassi T.M. Prevalence, prescribing and barriers to effective management of hypertension in older populations: a narrative review / Alhawassi T.M., Krass I., Pont L.G.// J. Pharm. Policy Pract.- 2015.- Vol.8.- P.24.
12. Hage F.G. Hypertension in women / Hage F.G., Mansur S.J., Xing D., Oparil S. // Kidney Int. Suppl.- 2013.- Vol.3, №4.- P.352-356.
13. Kiani F. Assessment of Risk Factors in Patients With Myocardial Infarction / Kiani F., Hesabi N., Arbabisarjou A. // Glob. J. Health Sci.- 2015.- Vol.8, №1.- P.49426.
14. Neuhauser H.K. Hypertension prevalence, awareness, treatment and control in Germany 1998 and 2008-11 / Neuhauser H.K., Adler C., Rosario A.S. et al. // J. Hum. Hypertens.- 2015.- Vol.29, №4.- P.247-253.
15. Park T.H. Identifying Target Risk Factors Using Population Attributable Risks of Ischemic Stroke by Age and Sex / Park T.H., Ko Y., Lee S.J. et al.// J Stroke.- 2015.- Vol.17, №3.- P.302-311.
16. Vart P. Joint Effect of Hypertension and Elevated Serum Phosphorus on the Risk of Mortality in National Health and Nutrition Examination Survey-III / Vart P., Jaglan A., van Zon S.K., Shafigue K. // J. Am. Heart Assoc.- 2015.- Vol.4, №5.- P. e001706.
17. Wu L. Trends in Prevalence, Awareness, Treatment and Control of Hypertension during 2001-2010 in an Urban Elderly Population of China / Wu L., He Y., Jiang B. et al. // PLoS One.- 2015.- Vol.10, №8.- e0132814.
